深圳社保局頒布了新的《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》，辦法明確規(guī)定，基本醫(yī)療保險(xiǎn)根據(jù)繳費(fèi)及對(duì)應(yīng)待遇分設(shè)一檔、二檔、三檔三種形式。那么，深圳市基本醫(yī)療保險(xiǎn)三個(gè)檔次區(qū)別有哪些?主要是繳費(fèi)、待遇和適用人群有所不同。
一、繳費(fèi)
1.基本醫(yī)療一檔(單位6%+個(gè)人2%)+地方補(bǔ)充醫(yī)療(單位0.2%)+生育醫(yī)療(單位0.5%)，繳費(fèi)基數(shù)為員工實(shí)際繳費(fèi)工資(最低為3131元)，總交費(fèi)272元;
2.基本醫(yī)療二檔(單位0.5%+個(gè)人0.2%)+地方補(bǔ)充醫(yī)療(單位0.1%)+生育醫(yī)療(單位0.2%)繳費(fèi)基數(shù)為上年度在崗職工月平均工資(現(xiàn)為
5218)，總交費(fèi)52;
3.基本醫(yī)療三檔(單位0.4%+個(gè)人0.1%)+地方補(bǔ)充醫(yī)療(單位0.05%)，繳費(fèi)基數(shù)為上年度在崗職工月平均工資(現(xiàn)為
5218)，總交費(fèi)為29元。
二、待遇
1.門診方面，基本醫(yī)療三檔、基本醫(yī)療二檔每年有1000元門診費(fèi)用，但必須在綁定社康醫(yī)院才能享受，基本醫(yī)療一檔在所有醫(yī)院都可以看門診，但是都是用自己個(gè)人帳戶的錢，當(dāng)個(gè)人帳戶沒(méi)有錢的時(shí)候，就得自己拿現(xiàn)金，說(shuō)白了這些錢都是你交的錢;而基本醫(yī)療二檔和三檔每年都可以報(bào)1000元，這個(gè)錢是用了統(tǒng)籌基金的錢，而基本醫(yī)療一檔看門診的錢是自己的錢，只有用到統(tǒng)籌基金的錢才是真正意義上的報(bào)銷。當(dāng)然基本醫(yī)療一檔也不是說(shuō)沒(méi)有好處，有以下三個(gè)方面的優(yōu)勢(shì)，
第一，連續(xù)參保基本醫(yī)療一檔滿12個(gè)月以上，并且在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)門診自費(fèi)費(fèi)用超過(guò)3131元，超過(guò)部分就可以報(bào)銷70%，
第二，在所有社康醫(yī)院看門診可以報(bào)銷30%，
第三，門診做大型設(shè)備檢查時(shí)，可以報(bào)銷80%，這個(gè)報(bào)銷都是用了統(tǒng)籌基金的錢，除此之外都是用自己帳戶的錢。
2.住院方面
基本醫(yī)療一檔、基本醫(yī)療二檔的待遇是一樣的，統(tǒng)一報(bào)90%，在深圳所有定點(diǎn)醫(yī)院都可以直接辦理住院，報(bào)銷比例都為90%;
基本醫(yī)療三檔住院報(bào)銷比例根據(jù)不同級(jí)別醫(yī)院而定，在一級(jí)醫(yī)院可以報(bào)銷85%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷80%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷75%，而且三檔參保人辦理住院時(shí)要先到綁定的社康醫(yī)院就診，不能直接到其他醫(yī)院辦理住院，要通過(guò)綁定醫(yī)院開(kāi)轉(zhuǎn)診單，才可以到綁定醫(yī)院的上一級(jí)醫(yī)院看病，也就是說(shuō)如果想看病的醫(yī)院不是綁定醫(yī)院的上一級(jí)醫(yī)院，是沒(méi)辦法轉(zhuǎn)診到該醫(yī)院去的，當(dāng)然也可以不用去開(kāi)轉(zhuǎn)診單，直接到想住院的醫(yī)院辦理住院，但是報(bào)銷比例又會(huì)下降10%，比如說(shuō)按正常來(lái)講，在三級(jí)醫(yī)院住院是報(bào)銷75%，如果沒(méi)轉(zhuǎn)診單就過(guò)去，就只能報(bào)銷67.5%左右了.所以參保人盡量爭(zhēng)取參保基本醫(yī)療二檔。
三、如何選擇醫(yī)療檔次
1.深戶參保人如果是有單位交費(fèi)的情況下，只能選擇參保基本醫(yī)療一檔，如果是個(gè)人繳費(fèi)，可以選擇一檔或者二檔;
2.非深戶可以選擇任何一種醫(yī)療檔次，當(dāng)然最好是不要選擇三檔;
3.少兒醫(yī)保、大學(xué)生醫(yī)保統(tǒng)一參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔;
4.不管是深戶還是非深戶，只要選擇了一檔或者二檔，就強(qiáng)制性要交生育保險(xiǎn)，三檔就不包括生育保險(xiǎn)。
提示：以上是深圳市基本醫(yī)療保險(xiǎn)三個(gè)檔次區(qū)別的介紹，并未單獨(dú)設(shè)立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，人群按照在職人員和非在職人員區(qū)分，居民和職工同在一個(gè)醫(yī)保體系下，繳費(fèi)和待遇標(biāo)準(zhǔn)相同。
