醫(yī)保是我們社會保險中的一種,對于我們平時去醫(yī)院看病拿藥節(jié)省了不少的開支,可以使我們不用因為醫(yī)療費用而看不起病,那么你知道醫(yī)療保險也有分檔次的嗎?今天我們就來說說以深圳為例的醫(yī)療保險的檔次,以及深圳醫(yī)療保險一檔二檔三檔有什么區(qū)別。
深圳市基本醫(yī)療保險根據(jù)繳費及對應待遇分設一檔、二檔、三檔三種形式。社?;踞t(yī)療保險一檔二檔三檔的概念各地區(qū)不同,一檔是綜合醫(yī)療,二檔是住院醫(yī)療,三檔是勞務工合作醫(yī)療。
一檔參保人:市內任一定點醫(yī)療機構就醫(yī)。
二檔參保人:門診在綁定社康中心就醫(yī),住院在市內任一定點醫(yī)療機構就醫(yī),門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構就醫(yī)。
三檔參保人:門診在綁定社康中心就醫(yī),住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構就醫(yī)。
一檔參保:人個人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內的醫(yī)療費用。社康中心的基本醫(yī)療費用,70%由個人賬戶支付,30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。
二檔參保人/三檔參保人:
屬于甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;
屬于醫(yī)保目錄的單項診療或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;
社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫(yī)療費用在一個醫(yī)療保險年度總額不超過1000元。
個
一檔醫(yī)療保險
繳費基數(shù):為職工上月工資總額,最高為深圳市上年度在崗職工月平均工資的3倍,最低為上年度在崗職工月平均工資60%。目前,其最高和最低分別為元、5009元。
繳費比例:為8.2%(基本+地補),其中單位交6.2%,個人繳交2%。
二檔醫(yī)療保險
繳費基數(shù):為深圳市上年度在崗職工月平均工資,調整后按照8348元計算
繳費比例:為0.8%(基本+地補),其中單位0.6%,個人0.2%。
如果你是醫(yī)保二檔,從7月份開始,醫(yī)保每月繳費66.78元,其中個人繳費16.70元。
三檔醫(yī)療保險
繳費基數(shù):為深圳市上年度在崗職工月平均工資,調整后按照8348元計算
繳費比例:為0.55%(基本+地補),其中單位0.45%,個人0.1%
如果你是醫(yī)保三檔,從7月份開始,醫(yī)保每月繳費45.91元,其中個人繳費8.35元。
1、一檔醫(yī)??芍苯尤メt(yī)院刷卡就診
2、二檔及三檔醫(yī)保需先綁定社康中心,到醫(yī)院刷社保卡看病時需要先到社康中心辦理轉診
3、在醫(yī)療保險定點藥店買藥可以刷社保卡
4、住院時出示有醫(yī)保,住院費用自動劃走
1.一檔醫(yī)保看病不用綁定社康,可以去市內任何社保定點醫(yī)院就診和住院,也可以在社保定點藥房買藥,這點是二檔和三檔做不到的;
2.一檔醫(yī)保有自己獨立的個人賬戶,每月個人交的和公司的交一部分錢,進入個人賬戶,而二檔和三檔是沒有個人賬戶的,且二檔和三檔門診每個社保年度只有1000元的門診限額;
3.在所有的社康醫(yī)院看病可以報銷30%,醫(yī)療個人賬戶支付70%,比如某一檔參保人某次門診費用是100元,那么統(tǒng)籌基金可以報銷30元,另外70元從個人賬戶中扣除,如果卡中沒錢就要支付現(xiàn)金。
4.做大型設備門診檢查時可以報銷80%,另外20%給現(xiàn)金,比如說某一檔參保人做了一個心臟彩超檢查,用了1000元,就可以在醫(yī)院直接記賬800元,另外200元給現(xiàn)金,是直接記賬,不需要特別申請或者到社保局報銷,如果是二檔、三檔參保人,這1000元就得全部自費的了。
綜上所述,以上就是深圳醫(yī)療保險一檔二檔三擋區(qū)別的相關內容,更多咨詢可在本網(wǎng)站查看。