2016深圳大病醫(yī)保疑惑全解答
當(dāng)前深圳的大病醫(yī)療保險火爆到不行，每個社保分局都排著隊來參保，但大家也遇到了各種奇葩問題，下面就是YJBYS小編為大家整理的2016深圳大病醫(yī)保疑惑全解答,僅供參考!
2016深圳大病醫(yī)保疑惑全解答
1、關(guān)于購買資格
●哪些人可以參加深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險?
⊙截止2015年10月31日24時，深圳市所有社會醫(yī)療保險參保狀態(tài)正常的參保人，都可以依照自愿原則參加重特大疾病補充醫(yī)療保險。
●已生病住院的能參保嗎?
⊙符合深圳市社會醫(yī)療保險參保狀態(tài)正常的參保人均可自愿參加，無論是否已經(jīng)患病
●社保很久沒交了也可以嗎?
⊙不可以。
●請問公司在外地，社保也在外地，能參加嗎?
⊙不可以。
●現(xiàn)在已經(jīng)患大病辦了大病醫(yī)療的，我還能參這份保嗎?
⊙深圳市社會醫(yī)療保險參保狀態(tài)正常的參保人均可自愿參加，無論是否已經(jīng)患病，需另外交20元。
●父親戶籍去年已轉(zhuǎn)入深圳，怎樣確認(rèn)醫(yī)保是否在深圳?如果戶籍在深圳醫(yī)保仍在外地原單位，是否可以自費繳交這20元參保?
⊙醫(yī)保參保地不在深圳的不可以參加此保險。
●參加深圳家屬統(tǒng)籌醫(yī)療的是否可以購買?
⊙不可以
2、關(guān)于保障期限
●這保障期限只有一年，那么后續(xù)呢?還能繼續(xù)續(xù)保嗎?
⊙保險期限為一年，每年投保一次，明年投保時間為2016年6月
●我今天買了，為什么顯示保險日期起止時間是2015.07.01至2016.06.30?
⊙按照醫(yī)保年度追溯生效日至7月1日，7月1日至今符合政策規(guī)定的報銷標(biāo)準(zhǔn)的費用均可累計報銷
●保障時間2015.07.01-2016.06.30，都過去半年時間了，是不是可以只交10元?
⊙按照醫(yī)保年度追溯生效日至7月1日，7月1日至今符合政策規(guī)定的報銷標(biāo)準(zhǔn)的費用均可累計報銷，需繳費20元
●為什么保險期是2015年7月開始?
⊙按照醫(yī)保年度追溯生效日至7月1日，7月1日至今符合政策規(guī)定的報銷標(biāo)準(zhǔn)的費用均可累計報銷
●只能保兩年嗎?兩年后能重新參保嗎?
⊙明年6月30日前可無條件續(xù)保，兩年以后人社局將組織重新招標(biāo)
3、關(guān)于戶籍
●有深圳戶籍的孩子在國外上學(xué)可以保?
⊙符合深圳市社會醫(yī)療保險參保狀態(tài)正常的參保人均可自愿參加
●外國籍，香港人士可以買嗎?
⊙符合深圳市社會醫(yī)療保險參保狀態(tài)正常的'參保人均可自愿參加
●本人深圳戶籍，還沒有買社保，請問電腦號怎么填?
⊙不可以，沒有參加深圳社保不可以買。
●剛剛?cè)肷顟簦训綇V州上班的，可以投保嗎?
⊙不可以。
●不是深戶，也沒有工作單位，自己做生意的可以辦理嗎?
⊙與戶籍和工作單位無關(guān)，符合深圳市社會醫(yī)療保險參保狀態(tài)正常的參保人均可自愿參加
4、關(guān)于少兒
●深圳小孩子也要交20嗎?
⊙凡是參加深圳市少兒醫(yī)保均可自費參保。
●我要幫我五歲的小孩買，證件號是什么?還有電腦號是什么?
⊙證件號是身份證號，電腦號在社?？ㄉ嫌袠?biāo)明，新版社?？橛蚁路降箶?shù)第二組數(shù)字。
●請問小孩子購買少兒保險后也可以購買這個嗎?是否包括少兒醫(yī)保，工作的社保等?
⊙參加深圳市少兒醫(yī)保均可參加繳費。
●參加了少兒醫(yī)保的孩子應(yīng)該如何辦理?
⊙由監(jiān)護人掃描進行參保。
5、關(guān)于退休老人
●已領(lǐng)取養(yǎng)老金的老人是否還可以購買深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險
⊙可以
●到了退休年齡，社保未買夠十五年，在深圳社保系統(tǒng)無法繼續(xù)買者，只能將社?！艳D(zhuǎn)回戶口所在地者，但人仍在深圳工作者，可以買此保險嗎?如何辦理?
符合深圳市社會醫(yī)療保險參保狀態(tài)正常的參保人方可參保
●年齡已過50歲、55歲的人，且沒有買社保的老年人，如何參保?
⊙不可以
●我家人(在深圳繳納醫(yī)保)已經(jīng)退休，但賬戶余額也達到了要求，只是已經(jīng)沒再繳納醫(yī)保，這種情況，也會自動劃扣20元保費嗎?
⊙可以
6、關(guān)于在校學(xué)生
●深戶在校中學(xué)生已滿18周歲的如何辦理?我在個人辦理選項中填寫了資料，但提交不了!
⊙請確認(rèn)參保資格或填寫姓名及電腦號再次校驗
●我是深圳戶口，但是在廣州讀大學(xué)，現(xiàn)在買的是學(xué)校的醫(yī)療保險，那我還能購買這個重大疾病保險嗎?
⊙符合深圳市社會醫(yī)療保險參保狀態(tài)正常的參保人可自愿參加
●深圳市大學(xué)生能參保嗎?如何參保?能走家庭通道來繳費嗎?
⊙深圳市大學(xué)生也要在深圳購買了醫(yī)保才能參加，符合深圳市社會醫(yī)療保險參保狀態(tài)正常的參保人均可自愿參加。
7、關(guān)于單位購買
●單位統(tǒng)一參保后，員工個人又通過網(wǎng)頁和微信完成購買，如何辦理退費?
⊙單位統(tǒng)一參保截止時間為2015年11月30日24時，個人參保截止時間為2015年12月31日24時。如果存在重復(fù)單位為員工參保，我們對個人參保的款項退款至原付款賬戶。
●請問公司幫我購買的是“2”檔住院醫(yī)療，醫(yī)療個人帳戶不足請問可以參保嗎?
⊙符合深圳市社會醫(yī)療保險參保狀態(tài)正常的參保人均可自愿參加。
8、關(guān)于社保余額
●賬戶余額超過3000多的，不用辦理參保手續(xù)，社保局會自動劃扣?
⊙個人賬戶6月30日大于3130元或10月31日大于3632元，兩者滿足任一條件，均可自動劃扣
●醫(yī)保余額怎么查?
⊙可登陸深圳市社會保險基金管理局個人服務(wù)網(wǎng)頁查詢
●自己余額夠了，如何查詢是否有自動購買?
⊙余額超過3632.4元的，由人社局統(tǒng)一劃扣
●賬戶結(jié)余超過3000多的，自動劃扣，還需要個人填表申請嗎?還是社保機構(gòu)自動辦理?自動劃扣?
⊙余額超過3632.4元的，由人社局統(tǒng)一劃扣，無需填寫申請表
●如果由社保統(tǒng)一劃扣，如何查詢是否劃扣成功參保?
⊙掃面，提交個人資料后，系統(tǒng)將自動提示是否已經(jīng)為一檔參保人
9、關(guān)于保障內(nèi)容
●在發(fā)生重特大疾病的時候報銷70%，上不封頂嗎?
⊙參保人在住院時發(fā)生的醫(yī)療費用，按醫(yī)保辦法規(guī)定屬于醫(yī)保目錄范圍內(nèi)，且應(yīng)由其本人自付的部分累計超過1萬元的，超出部分由承辦機構(gòu)支付70%，支付金額最高不超過15萬元。
●重大疾病藥物花費最多報銷15萬元，是指每年最多報15萬元，還是所有年最多報15萬元?
⊙每個醫(yī)保年度的報銷限額為15萬元。
●參保人如何享受保障待遇?
⊙一名患有急性心臟病住院的一檔醫(yī)療保險參保人，住院總費用為81.36萬元，基本醫(yī)療保險支付53.17萬元，符合社保目錄內(nèi)的個人自付為12.22萬元(其余部分由地方補充醫(yī)療保險支付)。如果參加了重特大疾病補充醫(yī)療保險，最后還可以再報銷7.85萬元[(12.22萬-1萬)×70%]。
⊙以一名患有心血管疾病的三檔參保人為例，住院總費用為67.07萬元，基本醫(yī)保支付46.99萬元，符合社保目錄內(nèi)的個人自付為13.99萬元。如果參加了重特大疾病補充醫(yī)療保險，最后還可以再報銷9.09萬元[(13.99萬-1萬)×70%]。
●請問重特大疾病包括哪些?
⊙你好，重特大疾病補充醫(yī)療保險不設(shè)置具體疾病名稱，發(fā)生高額醫(yī)療費用作為“大病”的界定標(biāo)準(zhǔn)，符合重特大疾病補充醫(yī)療待遇享受范圍
具體詳見重特大疾病補充醫(yī)療保險試行辦法第7條
均可進行報銷，與具體疾病名稱無關(guān)。
10、關(guān)于報銷理賠
●屬于目錄里的藥品要是已經(jīng)申請了慈善捐助還能報銷嗎?
⊙可以。慈善資助部分費用不能報銷，個人自付部分可以報銷。
●請問參了這個保險后才可以享受此待遇嗎?那以前的可不可以去報銷啊?
⊙按照醫(yī)保年度追溯生效日至7月1日，7月1日至今符合政策規(guī)定的報銷標(biāo)準(zhǔn)的費用均可累計報銷。
●這個只能在社保綁定醫(yī)院申請報銷，是嗎?
⊙是的。
●重大疾病藥物花費最多報銷15萬，是指每年最多報15萬呢，還是所有年最多報15萬?
⊙每個醫(yī)保年度的報銷限額為15萬。
●我想問問，甲狀腺癌算不算重大疾病?剛剛確診的現(xiàn)在還可以買這個保險嗎?
⊙你好，重特大疾病補充醫(yī)療保險不設(shè)置具體疾病名稱，發(fā)生高額醫(yī)療費用作為“大病”的界定標(biāo)準(zhǔn)，符合重特大疾病補充醫(yī)療待遇享受范圍
具體詳見重特大疾病補充醫(yī)療保險試行辦法第7條
均可進行報銷，與具體疾病名稱無關(guān)。只要是我市社會醫(yī)療保險正常參保狀態(tài)的參保人均可自愿購買重特大疾病補充醫(yī)療保險，不限戶籍及是否已經(jīng)患病。
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