2021-06-24
相信有很多小伙伴在深圳買(mǎi)了這么多年社保，但是關(guān)于醫(yī)保的一些問(wèn)題還是不太清楚，比如深圳醫(yī)保的123檔有什么區(qū)別？今天，我將為大家整理總結(jié)
01.看清位置，否則你會(huì)白跑一趟
一等保險(xiǎn)
可以去市內(nèi)任何一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
二等保險(xiǎn)
看到診所就去社會(huì)健康中心(登錄社保局網(wǎng)站查看自己的綁定信息)；
住院治療，可以選擇本市任何一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；
門(mén)診大病請(qǐng)到處方醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢(xún)。
三等被保險(xiǎn)人
門(mén)診要綁定社會(huì)健康中心；
住院和門(mén)診疾病在規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。
02.家人可以用我的醫(yī)保嗎？
一等保險(xiǎn)
個(gè)人賬戶累計(jì)金額超過(guò)上年度在崗職工平均工資5%的，超出部分可在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的非處方藥定點(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)；
可以為自己和參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶、直系親屬支付自己的基本醫(yī)療費(fèi)用和當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用；
可以是參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的本人和配偶及直系親屬的體檢和預(yù)防接種費(fèi)用。
二等保險(xiǎn)/三等保險(xiǎn)
你不能。
03.醫(yī)保賬戶余額不足怎么辦？
一等保險(xiǎn)
一級(jí)參保人連續(xù)參保滿一年，同一醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)門(mén)診基本醫(yī)療費(fèi)用和本人繳納的陸基醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)本市在崗職工平均工資的5%的，超出部分的70%由統(tǒng)籌經(jīng)濟(jì)按規(guī)定繳納(80%在70周歲以上繳納)。
二等保險(xiǎn)/三等保險(xiǎn)
自費(fèi)。
04.刷醫(yī)?？雌胀ㄩT(mén)診的費(fèi)用是多少？
一等保險(xiǎn)
個(gè)人賬戶用于支付參保人員普通門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。
社會(huì)醫(yī)療中心基本醫(yī)療費(fèi)用70%由個(gè)人賬戶支付，30%按規(guī)定由統(tǒng)籌基金支付。
二等保險(xiǎn)/三等保險(xiǎn)
屬于甲類(lèi)藥和乙類(lèi)藥的，由社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付；
屬于醫(yī)療保險(xiǎn)目錄的個(gè)人醫(yī)療或醫(yī)療物資，90%由社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金支付，但最高支付金額不得超過(guò)120元；
社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金支付給每個(gè)二、三級(jí)參保人的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度不得超過(guò)1000元。
05.普通門(mén)診輸血能報(bào)多少？
一等保險(xiǎn)
90%由統(tǒng)籌基金按要求支付。
二等保險(xiǎn)/三等保險(xiǎn)
70%由統(tǒng)籌基金按要求支付。
06.門(mén)診治療大型設(shè)備費(fèi)用怎么算？
一等保險(xiǎn)
80%由統(tǒng)籌基金按要求支付。
二等保險(xiǎn)/三等保險(xiǎn)
按普通診療項(xiàng)目計(jì)算，單價(jià)不得超過(guò)120元。
07.門(mén)診大病可以報(bào)多少錢(qián)？
一級(jí)/二級(jí)/三級(jí)保險(xiǎn)
根據(jù)連續(xù)保險(xiǎn)年限，統(tǒng)籌基金按規(guī)定繳納60%-90%。
08.可以申請(qǐng)?bào)w檢嗎？
一等保險(xiǎn)
退休時(shí)一次性體檢補(bǔ)貼500元，每月體檢補(bǔ)貼20元(70歲以上每人每月體檢補(bǔ)貼40元)
二等保險(xiǎn)/三等保險(xiǎn)
不能。
09.住院費(fèi)用怎么算？
1.在深圳定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院
一級(jí)保險(xiǎn)/二級(jí)保險(xiǎn)
起付線
一級(jí)以下醫(yī)院：100元
二級(jí)醫(yī)院：200元
三級(jí)醫(yī)院：300元
p>②目錄內(nèi)特材／人工器官／單價(jià)千元以上一次性醫(yī)用材料
最高不超過(guò)普及型價(jià)格
?、鄞参毁M(fèi)
最高支付金額為A級(jí)房間雙人房床位費(fèi)的第一檔
?、苣夸泝?nèi)醫(yī)療費(fèi)用中扣減上述項(xiàng)目費(fèi)用后的剩余費(fèi)用
?三檔參保人
①起付線
?、谀夸泝?nèi)特材／人工器官／單價(jià)千元以上一次性醫(yī)用材料
最高不超過(guò)普及型價(jià)格
?、鄞参毁M(fèi)
最高支付金額為B級(jí)房間雙人房床位費(fèi)的第一檔
?、苣夸泝?nèi)醫(yī)療費(fèi)用中扣減上述項(xiàng)目費(fèi)用后的剩余費(fèi)用
按照結(jié)算醫(yī)院的級(jí)別或轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別。
溫馨提示：如果你不是一檔參保人，那就要注意市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)限制。
如果不經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)診，到結(jié)算醫(yī)院以外的規(guī)定醫(yī)院住院，按就診醫(yī)院的住院支付標(biāo)準(zhǔn)的90%支付。
2.深圳市外就醫(yī)
?一檔參保人
普通門(mén)診費(fèi)用、大病門(mén)診費(fèi)用、住院費(fèi)用都可按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。
?二檔參保人／三檔參保人
如果你是基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔、三檔參保人一定要及時(shí)去綁定社康中心，不然無(wú)法看門(mén)診！
社康點(diǎn)綁定攻略▽
?具體操作步驟
關(guān)注“深圳社保”→點(diǎn)擊“便民服務(wù)”→點(diǎn)擊“個(gè)人業(yè)務(wù)辦理”→點(diǎn)擊“社康點(diǎn)綁定及變更”▽
已經(jīng)登錄過(guò)的朋友，可直接成功進(jìn)入“社保業(yè)務(wù)辦理”頁(yè)面。
還沒(méi)有注冊(cè)或登錄過(guò)的，需要填寫(xiě)個(gè)人信息再進(jìn)行注冊(cè)或登錄操作，不記得密碼的朋友，可以點(diǎn)擊“忘記密碼”找回。
登錄頁(yè)面如下圖所示▽
注意事項(xiàng)：
?、倩踞t(yī)療保險(xiǎn)二檔，三檔參保人，必須選定本市一家社康中心作為門(mén)診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；
②參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔的人不需要申請(qǐng)綁定或更改綁定；
?、廴绻形唇壎ㄉ缈?，有單位的，提醒單位盡快就近綁定。沒(méi)有單位的可自己選擇綁定；
④只有參保狀態(tài)正常者才能申請(qǐng)綁定或者更改綁定；
⑤社會(huì)保障卡掛失者不能申請(qǐng)綁定或者更改綁定；
?、廾吭吕U費(fèi)到賬前申請(qǐng)綁定或更改綁定，次月生效，繳費(fèi)到賬后申請(qǐng)的視同次月申請(qǐng)；
?、卟粷M14周歲的參保人可以綁定社康點(diǎn)或二級(jí)以下醫(yī)院，滿14周歲及以上的參保讓智能綁定社康點(diǎn)；
⑧原來(lái)做過(guò)個(gè)人綁定社康中心的參保人，如果參保單位發(fā)生了變化，將默認(rèn)其新參保單位綁定的社康中心為其選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；如需要維持原來(lái)綁定的社康中心，需要再次做個(gè)人綁定。
延伸閱讀：
深圳電子社?？ㄉ暾?qǐng)需要什么材料
2019年要在所有地市實(shí)現(xiàn)簽發(fā)應(yīng)用全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的電子社保卡，不低于10%的持卡人（即至少1億人）領(lǐng)取電子社?？?，所有地市均開(kāi)通移動(dòng)支付服務(wù)。
所需材料
1.需要一張屬于自己的社?？?/p>
2.借助各類(lèi)APP、網(wǎng)站等渠道端具有觸達(dá)用戶的能力，可以在人力資源社會(huì)保障部門(mén)APP、政務(wù)服務(wù)APP、合作發(fā)卡銀行APP、規(guī)范的社會(huì)民生服務(wù)APP等多渠道申領(lǐng)電子社?？?。
電子社?？ㄔ谀睦镱I(lǐng)取
請(qǐng)認(rèn)準(zhǔn)官方授權(quán)申領(lǐng)平臺(tái)。
1.人力資源和社會(huì)保障部門(mén)APP
2.政務(wù)服務(wù)APP
3.社?？ê献縻y行APP
4.規(guī)范的民生服務(wù)APP
電子社保卡使用方式
實(shí)現(xiàn)社?？ň€上線下融合，需要適應(yīng)不同人群、不同業(yè)務(wù)場(chǎng)景的多元化用卡需求和習(xí)慣。我們通過(guò)建立社?？ǖ木€上線下應(yīng)用體系、服務(wù)體系和管理體系，來(lái)實(shí)現(xiàn)社?？ň€上線下融合，這三個(gè)體系正在不斷豐富和完善，三個(gè)體系之間將有機(jī)契合。
未來(lái)，持卡人可根據(jù)自己的用卡習(xí)慣，在不同的用卡場(chǎng)景下，自由選擇使用實(shí)體社?？ɑ螂娮由绫？?。忘帶實(shí)體社保卡時(shí)，手機(jī)里的電子社保卡也能同樣使用。如果掛失了實(shí)體社保卡，電子社?？ㄒ膊荒茉偈褂谩?/p>
電子社?？ǖ墓δ?/p>
1、作為線上身份認(rèn)證憑證，可以代替實(shí)體社保卡在互聯(lián)網(wǎng)上實(shí)現(xiàn)身份認(rèn)證；
2、用于政務(wù)門(mén)戶網(wǎng)站的快速注冊(cè)和登錄，在線上實(shí)現(xiàn)待遇資格認(rèn)證，不用跑腿；
3、在網(wǎng)上查詢(xún)社保參保信息、就業(yè)人才服務(wù)信息、個(gè)人就業(yè)信息、職業(yè)培訓(xùn)信息、職業(yè)資格信息、職業(yè)技能等級(jí)信息、創(chuàng)業(yè)擔(dān)保貸款扶持信息等；
4、在網(wǎng)上申辦各種業(yè)務(wù)，包括就業(yè)創(chuàng)業(yè)服務(wù)、社保服務(wù)、勞動(dòng)用工服務(wù)、人才服務(wù)、調(diào)解仲裁服務(wù)等；
5、具有移動(dòng)支付功能，可用于線上參保繳費(fèi)、考試?yán)U費(fèi)、培訓(xùn)繳費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)結(jié)算等等。
素材和資料來(lái)源：精彩橫崗、深圳衛(wèi)健委、工人日?qǐng)?bào)、
由深圳辦事寶整理編輯
