小學(xué)生社??ㄔ趺崔k理?小學(xué)生社??ㄞk理流程參加過(guò)社保的朋友,想必都知道辦理社??ǖ牧鞒毯拖嚓P(guān)事項(xiàng)是怎么樣的吧。但大家可能會(huì)不知道小學(xué)生辦社??ㄊ窃趺崔k理的?
(一)在校少兒(不含低保特困家庭少兒)
1、參保少兒向?qū)W校領(lǐng)取參保申報(bào)資料(包括參保須知及表格等,下同)。
2、參保少兒監(jiān)護(hù)人按參保要求認(rèn)真填寫(xiě)好相關(guān)表格,并進(jìn)行網(wǎng)上申報(bào)參保信息(2007年第一批申報(bào)無(wú)需網(wǎng)上申報(bào)信息),準(zhǔn)備好所需材料后交回學(xué)校。
3、學(xué)校審核相關(guān)資料并收集好后報(bào)送機(jī)構(gòu)。
4、機(jī)構(gòu)受理參保資料,審核參保信息,錄入?yún)⒈P畔?,建立征收臺(tái)帳并通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)在銀行托收應(yīng)征費(fèi)用。
5、少兒醫(yī)保費(fèi)托收成功后,學(xué)??上驒C(jī)構(gòu)申請(qǐng)制作少兒醫(yī)療保險(xiǎn)證,在少兒保險(xiǎn)征收窗口打印制證清單后,到制證窗口代繳制證費(fèi)并辦理制證手續(xù)。
6、自受理制證手續(xù)20個(gè)工作日后,由學(xué)校統(tǒng)一到機(jī)構(gòu)領(lǐng)取少兒醫(yī)療保險(xiǎn)證并發(fā)放至參保人手中。
(二)未入學(xué)入園及在市外定居的本市戶籍未滿18周歲的少兒
1、參保少兒監(jiān)護(hù)人到戶籍所在地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)索取參保申報(bào)資料。
2、參保少兒監(jiān)護(hù)人按參保要求認(rèn)真填寫(xiě)好相關(guān)表格并進(jìn)行網(wǎng)上申報(bào)參保信息(2007年第一批申報(bào)無(wú)需網(wǎng)上申報(bào)信息),準(zhǔn)備所需參保資料向戶籍所在地機(jī)構(gòu)申報(bào)。
3、機(jī)構(gòu)受理參保資料,審核參保信息,錄入?yún)⒈P畔?,建立征收臺(tái)帳并通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)在銀行托收應(yīng)征費(fèi)用。
4、少兒醫(yī)保費(fèi)托收成功后,參保少兒監(jiān)護(hù)人可向機(jī)構(gòu)申請(qǐng)制作少兒醫(yī)療保險(xiǎn)證,在少兒保險(xiǎn)征收窗口打印制證清單后,到制證窗口代繳制證費(fèi)并辦理制證手續(xù)。
5、自受理制證手續(xù)20個(gè)工作日后,參保少兒監(jiān)護(hù)人到托收機(jī)構(gòu)領(lǐng)取少兒醫(yī)療保險(xiǎn)證并發(fā)放至參保人手中。
(三)深戶低保特困家庭少兒
1、參保少兒向戶籍所在區(qū)民政部門索取參保申報(bào)資料,打印確認(rèn)參保清單、蓋章,填寫(xiě)參保表格,準(zhǔn)備參保資料,交回民政部門。
2、民政部門審核參保表格及資料,并到機(jī)構(gòu)申報(bào)。
3、機(jī)構(gòu)受理參保資料,審核參保信息,錄入?yún)⒈P畔?,建立征收臺(tái)帳并通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)在銀行托收應(yīng)征費(fèi)用。
4、少兒醫(yī)保費(fèi)托收成功后,民政部門可向機(jī)構(gòu)申請(qǐng)制作少兒醫(yī)療保險(xiǎn)證,在少兒保險(xiǎn)征收窗口打印制證清單后,到制證窗口代繳制證費(fèi)并辦理制證手續(xù)。
5、自受理制證手續(xù)20個(gè)工作日后,民政部門到托收機(jī)構(gòu)領(lǐng)取少兒醫(yī)療保險(xiǎn)證并發(fā)放至參保人手中。
兒童醫(yī)保辦理指南
一、少兒居民醫(yī)保、社/醫(yī)保
1、所需材料:戶口本原件+戶口本的第一頁(yè)及寶寶本人頁(yè)復(fù)印件,代理人身份證原件及復(fù)印件
2、辦理地點(diǎn):戶籍所在地的中心
3、辦理費(fèi)用:社/醫(yī)保25塊,醫(yī)保每年60元
4、享受待遇:住院支付50%,門急診支付50%
5、注意:報(bào)完戶口就去辦。登記后的10個(gè)工作日后去拿+就醫(yī)記錄冊(cè),以后看病時(shí)需醫(yī)保帶好冊(cè)。
二、少兒住院醫(yī)療互助基金(藍(lán)色醫(yī)療證)
1、所需材料:戶口本
2、辦理地點(diǎn):戶籍所屬街道、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(地段醫(yī)院)
3、辦理費(fèi)用:每年60元(保障時(shí)間9月1日至次年8月31日)
4、享受待遇:前提為劃區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療,支付起付線標(biāo)準(zhǔn)以上部分住院費(fèi)用的50%(起付線:I級(jí)醫(yī)院50元,II級(jí)醫(yī)院100元,Ⅲ級(jí)醫(yī)院300元);每人每學(xué)年最高支付金額為10萬(wàn)元
5、注意:寶寶30-60天辦理。上海少兒住院醫(yī)療互助基金熱線電話:咨詢時(shí)間:周一至周五,9:00-17:00時(shí)
三、獨(dú)生子女保險(xiǎn)(上海)
1、所需材料:獨(dú)生子女父母的《上海市戶口簿》或者《上海市居住證》,《獨(dú)生子女父母光榮證》。
2、辦理地點(diǎn):居住地街道設(shè)立的保險(xiǎn)計(jì)劃服務(wù)點(diǎn)、居住地所在的居委會(huì)。
3、投保費(fèi)用:每年60元相當(dāng)于上海一對(duì)夫妻全年的獨(dú)生子女父母獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)
4、最高保障金額:疾病身故40,000元,意外身故40,000元,重大疾病20,000元,意外醫(yī)療5,000元(首診I級(jí)醫(yī)院(含)以上,復(fù)診II級(jí)醫(yī)院(含)以上。每次扣除100元后按80%賠付)
5、注意:對(duì)象為出生滿30日-16周歲的獨(dú)生子女;買好以后需網(wǎng)上激活
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一、住院待遇:
參保居民須憑證在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),符合入院標(biāo)準(zhǔn)的住院費(fèi)用先由個(gè)人承擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由居民醫(yī)保基金按規(guī)定支付,報(bào)銷比例如下:
一級(jí)醫(yī)院:同一保險(xiǎn)年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)均為100元,起付標(biāo)準(zhǔn)以上甲類費(fèi)用報(bào)銷70%,乙類費(fèi)用報(bào)銷60%。
二級(jí)醫(yī)院:同一保險(xiǎn)年度內(nèi)第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,第二次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)為150元,起付標(biāo)準(zhǔn)以上甲類費(fèi)用報(bào)銷60%,乙類費(fèi)用報(bào)銷45%。
三級(jí)醫(yī)院:同一保險(xiǎn)年度內(nèi)第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,第二次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)為250元,起付標(biāo)準(zhǔn)以上甲類費(fèi)用報(bào)銷50%,乙類費(fèi)用報(bào)銷40%。
二、大病門診待遇:
參保居民患惡性腫瘤、帕金森氏綜合癥、嚴(yán)重精神并系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病及處于器官移植后抗排斥治療期、慢性腎功能尿毒癥期可辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)保大病門診,大病門診實(shí)行費(fèi)用定額管理,定額內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷50%。
辦理報(bào)銷需攜帶哪些材料?
醫(yī)療費(fèi)結(jié)算票據(jù)、費(fèi)用明細(xì)、疾病診斷書(shū)、病例復(fù)印件(加蓋醫(yī)院公章)、醫(yī)保、患者本人身份證原件、XX銀行存折原件及復(fù)印件,異地轉(zhuǎn)診患者還需提供《XX市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表》。
注:報(bào)銷材料如需復(fù)印留存的,請(qǐng)?jiān)谵k理報(bào)銷業(yè)務(wù)前自行復(fù)印,醫(yī)保部門受理業(yè)務(wù)后不負(fù)責(zé)查找報(bào)銷材料。