[導(dǎo)讀]：沒有在規(guī)定的每年9月和深戶新生兒出生后兩個月或市外遷入入戶兩個月內(nèi)辦理參保的，需從申報參保的當(dāng)月起3個月后，從第四個月起托收少兒醫(yī)保費，托收當(dāng)月起可享受待遇(學(xué)校申請除外)。

　　一、哪些人員可以參加本市的少兒醫(yī)療保險?

　　答：符合國家計劃生育政策且具有以下情形之一的，應(yīng)當(dāng)在本市申請參加少兒醫(yī)療保險：

　　(一)本市經(jīng)教育、民政、勞動保障等部門批準(zhǔn)設(shè)立的所有托幼機構(gòu)、小學(xué)、初中、高中、中專、特殊學(xué)校、技校與職校(不含大專段)在冊的具有本市戶籍的所有少年兒童。

　　(二)具有本市戶籍未入學(xué)、入園的未滿18周歲少年兒童。

　　(三)具有本市戶籍在市外定居未滿18周歲的少年兒童。

　　(四)本市經(jīng)教育、衛(wèi)生、民政、勞動保障等部門批準(zhǔn)設(shè)立的所有托幼機構(gòu)、小學(xué)、初中、高中、中專、特殊學(xué)校、技校與職校(不含大專段)在冊的隨父母一起在深圳居住，且其父母任一方申請參加少兒醫(yī)療保險時正在參加本市社會保險一年以上的非本市戶籍少年兒童。

　　二、少年兒童怎樣辦理參保手續(xù)?

　　答：(一)在本市中小學(xué)和托幼機構(gòu)就讀的少年兒童，由中小學(xué)和托幼機構(gòu)辦理參保和繳費手續(xù);

　　(二)具有本市戶籍的未入學(xué)、入園的未滿18周歲少年兒童，由其父母或法定監(jiān)護(hù)人辦理參保和繳費手續(xù);

　　(三)深圳戶籍低保家庭少兒由市民政局統(tǒng)一辦理參保和繳費手續(xù)，辦理參保時應(yīng)提供參保人戶口簿以及《最低生活保障救濟(jì)金領(lǐng)取證》等相關(guān)證明材料。

　　三、少兒醫(yī)療保險的繳費方式及繳費標(biāo)準(zhǔn)?

　　答：少兒醫(yī)療保險費按年度繳納，由少兒家庭繳費和市財政補助兩部分組成。具體繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年150元，其中少兒家庭每人每年繳納75元，市財政補助每人每年75元。深圳戶籍低保家庭少兒應(yīng)交的費用由福利彩票基金承擔(dān)。

　　四、少兒醫(yī)療保險參保人應(yīng)何時辦理參保繳費手續(xù)?

　　答：參保人統(tǒng)一于每年9月份辦理參加和繳費手續(xù)。本市中小學(xué)和托幼機構(gòu)參保人由市社會保險機構(gòu)于每年9月份統(tǒng)一征收少兒醫(yī)療保險費;具有本市戶籍的未入學(xué)、入園的未滿18周歲少年兒童，由其父母或法定監(jiān)護(hù)人于每年9月份持戶口簿到市社保機構(gòu)或社區(qū)社保窗口辦理參保和繳費手續(xù)。

　　五、未在規(guī)定時間內(nèi)辦理參保繳費手續(xù)的，還可以申請參加嗎?

　　答：未在9月份辦理參保的，其他時間也可以申請參加。參保人在每年9月份以外的時間參保的，由其父母或法定監(jiān)護(hù)人到市社會保險機構(gòu)辦理參保手續(xù)，并于自申請參加之月起的第4個月到社保機構(gòu)辦理繳費手續(xù)，并享受相關(guān)待遇。

　　六、少兒監(jiān)護(hù)人直接申辦參保需提供什么資料?

　　答：1、《深圳市少兒醫(yī)療保險個人登記表》;2、《深圳市少兒醫(yī)療保險個人網(wǎng)上服務(wù)協(xié)議書》;3、參保人的出生證復(fù)印件、戶口本復(fù)印件;4、監(jiān)護(hù)人的戶口簿、身份證、銀行存折復(fù)印件;5、監(jiān)護(hù)人(深戶)的計劃生育服務(wù)證或監(jiān)護(hù)人(非深戶)的計劃生育證明;6、深圳市公安機關(guān)認(rèn)可的第二代身份證聯(lián)網(wǎng)相館的勞動保障卡數(shù)碼回執(zhí)，并簽上少兒姓名及身份證號(0-3歲兒童不用提供)。

　　七、少兒目前沒有辦理身份證如何參加少兒醫(yī)療保險?

　　答：未辦理身份證的少兒可提供身份證號碼先行參保(通常情況下在戶口本上有顯示);0至3歲少兒如果參保仍然沒有身份證號碼可以暫不提供，但必須提供出生證號先參保，并盡快提供身份證號，待身份證號錄入后，少兒醫(yī)療保險證才能使用，身份證號碼未錄入前，其就診時少兒醫(yī)療保險證需與監(jiān)護(hù)人的身份證同時使用。

　　八、參保人于2007年9月1日前住院，9月1日后出院，其住院費用如何報銷?

　　答：如果參保人所住醫(yī)院是市社保局的定點醫(yī)院，其在9月1日及以后發(fā)生的住院費用由醫(yī)院進(jìn)行記帳;如果是在非定點醫(yī)院住院的，其9月1日及以后的住院費用先行現(xiàn)金自付，待出院后于10月份按參保屬地就近到市社保分局審核報銷。

　　九、如果少兒醫(yī)保IC卡9月份未制作出來，參保人如何看病和報銷?

　　答：鑒于少兒醫(yī)保IC卡集中制作需要較長時間，如果參保人9月份看病時尚未領(lǐng)到醫(yī)保IC卡，即可憑社保征收部門開具的參保發(fā)票或參?；貓?zhí)看病，大病門診或住院費用先行自付，待出院時到居住轄區(qū)的社保分局審核報銷。如果參保人9月1日及以后看病時其參保資料尚未錄入電腦，則參保人可走“綠色通道”優(yōu)先辦理參保手續(xù)，保證參保人及時入院治療。

　　十、如果9月份參加了少兒醫(yī)保，待遇從何時享受?

　　答：從9月份開始享受。

　　十一、非計劃內(nèi)生育的兒童(深戶和非深戶)能否參加少兒醫(yī)保?

　　答：不能參加。

　　十二、已經(jīng)有疾病在身的少兒，可以申請參加少兒醫(yī)保嗎?

　　答：參保人只要符合參保條件，不管其是否已有疾病在身，可以申請參加少兒醫(yī)保。

　　十三、參保后新生兒的費用都可以報銷嗎?

　　答：參保后的新生兒只有因病住院或大病門診治療的費用才能報銷，其它如護(hù)理費等費用不能報銷。

　　十四、少兒參加醫(yī)保后，普通門診是否能報銷?

　　答：眾所周知，對于大部分家庭而言，少兒的門(急)診費用還是在接受范圍之內(nèi)的，怕的是少兒生大病、重病，動輒就是幾萬元、十幾萬元甚至幾十萬元，對大多數(shù)家庭而言，都可能導(dǎo)致“因病致貧”或者“因貧廢醫(yī)”。鑒于部分少兒經(jīng)常會看門診，但其家庭一年的醫(yī)保繳費僅75元，勢必要提高繳費標(biāo)準(zhǔn)，這就會增加家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。今后有可能嘗試將少兒門診與少兒家長的醫(yī)療個人帳戶共濟(jì)使用，以解決少兒普通門診的費用問題。

　　十五、參加了少兒醫(yī)療保險能享受什么待遇?

　　答：參加少兒醫(yī)療保險可享受住院及大病門診(包括白血病、血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤出院后的?？崎T診治療基本醫(yī)療費用，接受腎移植前的門診透析治療費用和手術(shù)后的抗排異藥物治療的?？苹踞t(yī)療費用)醫(yī)療保險待遇。

　　參保人每次住院發(fā)生的起付線以上的基本醫(yī)療費用，或每次大病門診發(fā)生的基本醫(yī)療費用，在年度最高支付限額內(nèi)的，5000元以下部分，少兒醫(yī)?；鹬Ц?0%;5000-元部分，少兒醫(yī)?；鹬Ц?5%;元以上部分，少兒醫(yī)?；鹬Ц?0%。

　　少兒醫(yī)療保險年度最高支付限額與連續(xù)參加少兒醫(yī)療保險的時間掛鉤，連續(xù)參保4年以上的可享受最高支付限額20萬元。

　　特別提示：

　　(一)新生兒須在出生后兩個月內(nèi)辦理參保手續(xù)，方可從出生之日起享受少兒醫(yī)保待遇，否則須有3個月等待期，即自申請后第4個月才能享受少兒醫(yī)保待遇。

　　(二)0—3歲幼兒參保不需提供數(shù)碼照回執(zhí)，但必須提供出生證號，并盡快向社保機構(gòu)提供身份證號,待身份證號碼錄入后，少兒醫(yī)療保險證才能使用。

　　(三)沒有在規(guī)定的每年9月和深戶新生兒出生后兩個月或市外遷入入戶兩個月內(nèi)辦理參保的，需從申報參保的當(dāng)月起3個月后，從第四個月起托收少兒醫(yī)保費，托收當(dāng)月起可享受待遇(學(xué)校申請除外)。

　　(四)少兒及監(jiān)護(hù)人所提供的申報材料復(fù)印件全部需使用A4紙復(fù)印件。