導(dǎo)語:一般來說,等寶寶出生以后都是需要辦理醫(yī)??ǖ?。新生兒抵抗力比較弱,常常會出現(xiàn)生病情況,所以辦理醫(yī)保卡是十分有必要的。那么,大家知道新生兒醫(yī)??ㄞk理流程是什么?新生兒醫(yī)??ㄈ绾无k理?接下去小編帶大家見識下吧,歡迎大家閱讀。
新生兒醫(yī)保卡辦理流程
新生兒醫(yī)???/strong>
(1)提交申請
父母攜帶以上材料,前往街道/村醫(yī)保服務(wù)點參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險或新農(nóng)合,在醫(yī)保個人賬戶管理窗口提交申請材料。
?。?)審核
提交完材料后,工作人員對申請材料進行審核。條件符合且材料齊全,當場辦理。如果條件不符或確實材料,當場退回。
?。?)信息錄入系統(tǒng)
工作人員將參保人的信息錄入醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng),查詢賬戶信息。
(4)繳費
按照當?shù)匦律鷥横t(yī)保繳費標準進行繳費。
(5)領(lǐng)取醫(yī)???/p>
申請完醫(yī)保卡并交清費用后,將會在1-2個月內(nèi)完成制卡,制卡完成后將會寄送醫(yī)??ɑ蛲ㄖI(lǐng)取。
醫(yī)???/strong>
醫(yī)保相關(guān)知識
中國的基本醫(yī)療保險制度實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的模式?;踞t(yī)療保險基金原則上實行地市級統(tǒng)籌?;踞t(yī)療保險覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工;所有企業(yè)、國家行政機關(guān)、事業(yè)單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫(yī)療保險費的義務(wù)。目前,用人單位的繳費比例為工資總額的6%左右,個人繳費比例為本人工資的2%。單位繳納的基本醫(yī)療保險費一部分用于建立統(tǒng)籌基金,一部分劃入個人賬戶;個人繳納的基本醫(yī)療保險費計入個人賬戶。統(tǒng)籌基金和個人賬戶分別承擔不同的醫(yī)療費用支付責任。統(tǒng)籌基金主要用于支付住院和部分慢性病門診治療的費用,統(tǒng)籌基金設(shè)有起付標準、最高支付限額;個人賬戶主要用于支付一般門診費用。
為保障參保職工享有基本的醫(yī)療服務(wù)并有效控制醫(yī)療費用的過快增長,中國政府加強了對醫(yī)療服務(wù)的管理,制定了基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準,對提供基本醫(yī)療保險服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)、藥店進行資格認定并允許參保職工進行選擇。為配合基本醫(yī)療保險制度改革,國家同時推動醫(yī)療機構(gòu)和藥品生產(chǎn)流通體制的改革。通過建立醫(yī)療機構(gòu)之間的競爭機制和藥品生產(chǎn)流通的市場運行機制,努力實現(xiàn)“用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”的目標。
醫(yī)保
北京新生兒醫(yī)保辦理流程
【參保條件】具有北京市非農(nóng)業(yè)戶籍的嬰幼兒。換言之,首先要有北京戶口(父母有北京工作居住證也行),其次需要城鎮(zhèn)戶口,農(nóng)業(yè)戶口是不行滴。
【參保費用】300元每年(每年隨著政策變化)
【能報銷的費用】
門診:報銷起付線650元,報銷比例50%,3000元封頂;
住院:報銷起付線650元,報銷比例70%,18萬封頂。
例:某寶寶某年門診花費3000元,住院花費元。
能夠報銷的費用
=(2000-650)*50%+(-650)*70%
=675+6545
=7220元
門診低于起付線的650元及超出封頂線的1000元以及中間剩下的50%需要自費,住院低于起付線的650元及不報的30%需要自費。兩個起付線分別計算。
如果是作為新生兒參保(出生90天以內(nèi)參保),保險時限是從出生之日起到當年年底,作為新生兒參保的好處是從出生之日起門診和住院產(chǎn)生的費用都可以報銷;如果錯過了90天,再要參保則是每年的9月1日-11月30日之間的集中參保期辦理第二年的保險,這時第二年只能報銷住院費用,第二年繼續(xù)繳費才能報銷第三年的門診費用。
例:
某寶寶2016年5月1日出生。
新生兒參保
繳費及辦理手續(xù):2016年7月30日前
保險期間及內(nèi)容:2016年5月1日-2016年12月31日門診及住院發(fā)生的費用。
續(xù)費:2016年9月-11月交第二年保費,2017可報銷門診及住院費用。
集中參保
繳費及辦理手續(xù):2016年9月1日-11月30日
保險期間及內(nèi)容:2017年1月1日-2017年12月31日住院發(fā)生的費用。
續(xù)費:2017年9月-11月交第二年保費,2018年可報銷門診及住院費用。
續(xù)費:2017年9月-11月交第二年保費,2018年可報銷門診及住院費用。
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