我們來看最基本的社會醫(yī)療險,它是我們國家的一項基本保障制度。所謂社會醫(yī)療險就是五險一金中的醫(yī)保,屬于國家強制性保險,一般由用人單位替員工購買。非深戶能不能用醫(yī)??撮T診?據了解,自2008年3月1日起,這個問題的答案便是肯定的了,為什么到現在還經常遇到有人問這個問題呢?2008年3月1日起實施的《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》明確規(guī)定非深戶可以用醫(yī)保卡看門診,之前則是不可以的。具體解釋如正文:
非深戶住院醫(yī)療保險可看門診,這是目前醫(yī)療保險制度之中一個比較大的突破之處,在住院醫(yī)療保險繳費標準不變的情況下,每人每月從住院醫(yī)療保險費中劃出6元用于建立門診醫(yī)療基金。住院醫(yī)療保險參保人的門診醫(yī)療待遇、就診程序、結算方式和服務管理等參照我市農民工醫(yī)療保險的有關規(guī)定執(zhí)行;住院醫(yī)療保險參保人門診大病、住院醫(yī)療待遇保持不變。
對于醫(yī)療保險的相關知識我們還需要了解的就是關于門診的一些情況,農民工醫(yī)療保險及住院醫(yī)療保險參保人在選定社康中心發(fā)生的門診(含急診)費用按以下規(guī)定處理:
1.屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;
2.屬于基本醫(yī)療保險目錄內診療項目或醫(yī)用材料的,單項價格在120元以下的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%;單項價格在120元以上的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付120元;
3.參保人因病情需要經結算醫(yī)院批準轉診到其他定點醫(yī)療機構發(fā)生的門診醫(yī)療費用,或在非結算醫(yī)院發(fā)生的急診醫(yī)療費用,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按本條第1、第2項規(guī)定支付費用的90%報銷。
醫(yī)療保險年度內支付給每個住院醫(yī)療保險參保人的費用是有一定的限制的,據小編了解到的相關信息就是由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個醫(yī)療保險年度內支付給每個住院醫(yī)療保險參保人的門診醫(yī)療(含急診)費用,總額最高不得超過800元。
溫馨提示:在實際保險問題情景中,個案情況都有所差異,為了高效解決您的問題,保障合法權益,建議您直接向專業(yè)人士說明情況,解決您的實際問題。
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