原標題:即將截止!深圳家長快做這事,事關(guān)孩子醫(yī)保
深圳家長注意
新一年的少兒醫(yī)保申報
從9月1日正式開始,30日結(jié)束
即將截止啦,家長們記得申報~
2020—2021年度深圳市少兒(大學生)醫(yī)保統(tǒng)一申報期為2020年9月1日至9月30日。為確保10月份在定點醫(yī)療機構(gòu)正常刷卡,各少兒(大學生)參保人需在9月完成參保繳費。
近日,“深圳醫(yī)保”
針對爸媽們對少兒醫(yī)保的疑問
進行集中解答
事關(guān)報銷
報銷金額相差甚至可達上百萬!
深圳家長們可要收藏好啰
問題一
聽說今年少兒醫(yī)保漲了好多
財政補貼不夠用???
2020—2021學年度少兒醫(yī)保參保
個人繳費為416.02元
這個繳費標準是怎么來的呢?
繳費標準:本市上年度在崗職工月平均工資×0.8%×12個月
2020—2021學年度為:1022.02元(×0.8%×12個月)
其中財政補貼為每位少兒醫(yī)保參保人補貼50.5元/人/月(即606元/人/年)
所以參保人一年實際繳費:416.02元(1022.02元-606元)
接著我們來看一組數(shù)據(jù)
↓
可以看到,從2007年深圳市推出少兒醫(yī)保后,個人繳費基本比財政補貼低,且個人繳費比例呈現(xiàn)下降的趨勢。
由于社平工資每年上漲,少兒醫(yī)保參保費用也有相應(yīng)浮動,但是財政補貼力度也會加大,因此個人繳費比例是下降的。
問題二
帶孩子去看病,
少兒醫(yī)保到底能夠報銷多少?
少兒醫(yī)保的待遇要分3種情形而定
爸媽可以根據(jù)孩子的就醫(yī)情況
了解具體的報銷比例和額度
情形1
普通門診
需要在本市選定的社康中心就醫(yī)。
1.藥品目錄內(nèi)的甲類藥報銷80%,乙類藥報銷60%;
2.醫(yī)保目錄內(nèi)單項診療或醫(yī)用材料的,報銷90%,最高報銷不超過120元;
3.在一個醫(yī)保年度內(nèi)最高報銷總額不超過1000元。
情形2
門診大病
根據(jù)連續(xù)參保時間確定待遇支付標準。
1.連續(xù)參保12個月以下,報銷60%;
2.連續(xù)參保12—35個月,報銷75%;
3.連續(xù)參保36個月及以上,報銷90%。
情形3
住院
1.一級以下醫(yī)院起付線100元,二級醫(yī)院起付線200元,三級醫(yī)院起付線300元;
2.目錄內(nèi)特材/人工器官/單價千元以上一次性醫(yī)用材料,國產(chǎn)材料報銷90%、進口材料報銷60%;
3.床位費最高報銷60元/日;
4.醫(yī)保目錄內(nèi)扣減上述剩余費用報銷90%。
問題三
為什么說建議少兒醫(yī)保
盡量不要斷繳?
因為醫(yī)保斷繳不僅意味著停止享受醫(yī)保待遇,還會影響到連續(xù)參保時間,進而影響門診大病待遇和醫(yī)保年度最高支付限額。
根據(jù)《深圳市社會基本醫(yī)療保險辦法》,連續(xù)參保時間越長,門診大病待遇越好,醫(yī)保年度最高支付限額也會越高。
如果斷繳后再重新參保,相應(yīng)的醫(yī)保待遇和報銷比例會受到影響,因此建議大家不要輕易斷繳醫(yī)保。
參保人一年內(nèi)累計斷繳時間超過3個月
重新繳費之后
連續(xù)參保時間會重新計算!
連續(xù)參保時間和相關(guān)醫(yī)保待遇
↓↓↓
例子一:王小明,6歲。
爸媽在小明剛出生時就為他參保了少兒醫(yī)保,并且每年按時參保,連續(xù)參保時間72個月以上,少兒醫(yī)保最多為他報銷約176萬元。
例子二:李小華,8歲。
爸媽去年沒有給小華參加少兒醫(yī)保,今年重新參保繳費,連續(xù)參保時間不滿6個月,少兒醫(yī)保最多為他報銷約13萬元。
問題四
帶孩子去看病,
怎么用少兒醫(yī)保才能最省錢呢?
帶孩子看病怎么用少兒醫(yī)保?
如何看病更省錢?
這里有幾個小技巧
家長們快拿小本本記起來!
01
去綁定的定點醫(yī)療機構(gòu)
小病別跑大醫(yī)院,到家門口的社康中心就醫(yī),省錢還省時間。社康中心不僅離家近、排隊少,而且還能用少兒醫(yī)保報銷。
根據(jù)《深圳市社會基本醫(yī)療辦法》,參保少兒的普通門診,應(yīng)在綁定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī):
?、傥礉M14周歲的參保人可以綁定一家深圳市內(nèi)二級以下的定點醫(yī)院或一家深圳市內(nèi)的定點社康中心;
?、?4周歲以上的少兒醫(yī)保參保人可以綁定一家深圳市內(nèi)的定點社康中心。
02
優(yōu)先選擇醫(yī)保目錄內(nèi)的藥
對于少兒醫(yī)保普通門診待遇,藥品目錄內(nèi)的甲類藥報銷80%,乙類藥報銷60%,醫(yī)保目錄內(nèi)單項診療或醫(yī)用材料的,報銷90%,最高報銷不超過120元。
參保人如果使用醫(yī)保目錄外的藥,是不能享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇的,也就是說只能自費購買,醫(yī)保不報銷。如果看病想多用到醫(yī)保,記得跟醫(yī)生說盡量選擇醫(yī)保目錄內(nèi)的藥哦!
03
開通“家庭通道”
家庭通道:深圳醫(yī)保一檔參保人,且醫(yī)保個人賬戶累積額超過深圳市上年度在崗職工年平均工資5%(現(xiàn)在為6387.85元),超過部分就可以為其已參加深圳醫(yī)保的父母、配偶及子女支付一些指定的醫(yī)療費用,這種途徑稱為“家庭通道”。
所以如果爸媽是一檔參保人,且個人賬戶里有足夠余額的話,可以開通“家庭通道”并授權(quán)給自己的孩子使用,支付醫(yī)療費用時先用孩子的少兒醫(yī)保結(jié)算,剩下個人自付部分,再用爸媽的個人賬戶余額支付。
問題五
怎么查詢我的孩子有沒有成功參保呢?
個人查詢參保信息
可以通過【網(wǎng)頁查詢】和【微信查詢】
兩種方式
?網(wǎng)頁查詢:登錄深圳市醫(yī)保局或深圳市社保局官網(wǎng)“個人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)”(點擊“查詢服務(wù)”→“繳費信息查詢”,查詢本年度繳費情況;
?微信查詢:關(guān)注“深圳醫(yī)?!?,通過“掌上醫(yī)保”→“個人信息查詢”→“繳費信息查詢”→“繳費明細查詢”,查詢本年度繳費情況。
如未繳費成功
將無法享受醫(yī)療保險待遇
請及時關(guān)注并核實原因
在園在校學生參保人可及時與學校聯(lián)系
非在園在校少兒可前往社保經(jīng)辦機構(gòu)窗口
申請再次扣款!
深圳少兒醫(yī)保熱點問題了解到這里
再次提醒各位家長
今年少兒醫(yī)保統(tǒng)一申報期為
9月1日—9月30日
如果錯過了最省事兒的9月統(tǒng)一參保
10月要用少兒醫(yī)??床【唾M折騰了
那么申報統(tǒng)一參保
都有哪些事項需要注意?
一起來回顧一下!
01
少兒醫(yī)保參保范圍
??深圳市戶籍非在園在校少兒;
??深圳市中小學和幼托機構(gòu)在冊學生,非深圳市戶籍學生需父母一方正參加深圳市社保滿1年以上;
??在深圳市各類全日制普通高校學校(含民辦學校)或科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制學生。
02
繳費形式及繳費標準
參保繳費形式
?在園在校學生:
按學年一次性繳納醫(yī)療保險費,參保學生將費用繳交到學校,由學校統(tǒng)一歸集后繳交到社保機構(gòu)。
?非在園在校深戶少兒:
由社保機構(gòu)一次性從監(jiān)護人或少兒本人的繳費賬戶中,扣取全年的醫(yī)療保險費。
注意事項——
(1)在2016年4月14日之后激活了參保人本人的金融社??ǖ?,將自動強制使用本人的金融社保卡作為繳費賬戶,未激活使用的將繼續(xù)使用監(jiān)護人的銀行賬戶繳費;
?。?)在2016年4月14日之前激活了本人金融社保卡的,但事后通過銀行窗口、社保局個人網(wǎng)頁、微信等渠道確認將金融社??ㄗ鳛樯绫Y~戶的,也將自動強制使用本人的金融社??ㄗ鳛槔U費賬戶。
請各位家長要及時關(guān)注參保繳費是否成功。
參保繳費標準(含地方補充醫(yī)保)
符合少兒醫(yī)保條件的參保人按規(guī)定參加基本醫(yī)保二檔。
繳費標準為本市上年度在崗職工月平均工資×0.8%×12個月。
2020-2021學年度為:1022.02元(×0.8%×12個月),其中財政補貼為每位少兒醫(yī)保參保人補貼50.5元/人/月(即606元/人/年)。
所以參保人一年實際繳費:416.02元(1022.02元-606元)。
03
參保繳費時間
?2020—2021年度少兒(大學生)醫(yī)保統(tǒng)一申報期為9月1日至9月30日。
??在統(tǒng)一申報時間段內(nèi)(9月1日—9月30日)申報和繳費到賬的,繳費時間段為2020年9月—2021年8月。如申報后未在統(tǒng)一申報時間段內(nèi)繳費到賬的,將從申請補扣所屬月開始繳費。
??超過統(tǒng)一申報期仍可申報參加少兒醫(yī)保。如果在當月20日前完成申報的,繳費時間段為申報當月至2021年8月,在當月20日后完成申報的,繳費時間段為申報次月至2021年8月。
深圳戶籍嬰幼兒在入戶之日起30天內(nèi)申報參保的,繳費可以從出生月開始計算至2021年8月。
04
參保繳費流程
在園在校學生
符合參保條件,申請參保繳費的學生在接到學校通知后,將本年度醫(yī)療保險費統(tǒng)一繳交到所在學校。學校歸集所有學生醫(yī)療保險費后,由社保經(jīng)辦機構(gòu)在學校指定賬號劃扣。
非在園在校的深戶少兒
非在園在校的深戶少兒如果是首次參保的,需要先參保登記再繳費,可通過網(wǎng)頁辦理、微信辦理、現(xiàn)場辦理三種方式。
01
網(wǎng)頁辦理
→?登錄深圳市醫(yī)療保障局“個人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)”
?。?/p>
→?選擇“在線辦理”
→?“個人參保管理”
→?“少兒首次參保”,根據(jù)系統(tǒng)指引錄入?yún)⒈H思氨O(jiān)護人信息,進行參保登記。
02
“深圳醫(yī)?!鞭k理
?、俨藛螜谶x擇“掌上醫(yī)?!薄皞€人業(yè)務(wù)辦理”→“少兒參保管理”→“少兒參保登記/回復(非在園在校少兒)”,輸入?yún)⒈I賰杭氨O(jiān)護人信息,進行參保登記。
?、诓藛螜谶x擇“便民服務(wù)”→“個人業(yè)務(wù)辦理”→“少兒參保登記/回復(非在園在校少兒)”,輸入?yún)⒈I賰杭氨O(jiān)護人信息,進行參保登記。
03
現(xiàn)場辦理
沒有上網(wǎng)條件的參保人可前往就近社保機構(gòu)提交參保材料,由社保機構(gòu)受理并審核。
少兒醫(yī)保參保材料
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1.少兒的《深圳市少兒(學生)醫(yī)療保險參保登記/變更申請表》;(長按識別下方,下載空表)
2.少兒的戶口本原件(戶口本內(nèi)須同時記錄父母(監(jiān)護人)信息,如父母與子女不在同一戶口本內(nèi)的,另外需要提供出生證或收養(yǎng)證明);
3.監(jiān)護人的銀行賬戶原件(要求為本人在深開戶的銀行存折或者借記卡,目前僅限中行、工行、農(nóng)行、建行、招行、交行、中信、平安、農(nóng)商銀行)。
需要注意的是
未辦理停保手續(xù)
且未滿18周歲的已參保少兒
將默認為續(xù)保狀態(tài)
仍然按學年度(每年9月至次年8月)繼續(xù)繳費
繳費到賬后不中斷享受醫(yī)療保險待遇
如果對少兒醫(yī)保還有疑問的話
上下滑動看看這些熱點問答
是否有解決你的疑惑呢?
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01、新生兒剛剛參保繳費,今天銀行說醫(yī)??ㄟ€沒辦下來,是不是直接從監(jiān)護人的卡上扣取少兒醫(yī)保的保費?
?是的,金融社??ㄟ€沒下來,就從監(jiān)護人賬戶上扣款。
02、在園深戶,之前是直接從家長賬戶扣費,現(xiàn)已辦好幼兒的金融社保卡并且已激活,這次的繳費是直接從幼兒賬戶扣費,還是交給幼兒園統(tǒng)一辦理?
?在園在校的寶寶,還是要繳交給幼兒園統(tǒng)一辦理。
03、深戶寶寶上學年在幼兒園參保繳費了,但是這學年不上幼兒園了,可以自己買少兒醫(yī)保嗎?
?深戶寶寶可以自己買少兒醫(yī)保,到就近的社保機構(gòu)提交材料,就能進行參保登記繳費。
04、小朋友在新學期轉(zhuǎn)到深圳市內(nèi)的其他幼兒園了,少兒醫(yī)保怎么交?
?由新幼兒園統(tǒng)一收取參保繳費。
05、寶寶是深戶,7月剛參加少兒醫(yī)保,扣了一筆費用,當時綁定的是監(jiān)護人的卡扣款的,9月上幼兒園要怎么操作?
?7月繳納的費用是2019-2020年度少兒醫(yī)保費用,保費是2020年7月—8月的,現(xiàn)在是繳交的是2020-2021年度的費用,孩子上幼兒園的話,按照幼兒園通知,由幼兒園統(tǒng)一收取。
06、非在園在校的深戶孩子,醫(yī)保費還在大人的銀行卡上劃扣嗎?
?非在園在校少兒及新生兒如果辦理并激活了金融社???,將自動使用少兒本人的金融社??ㄗ鳛槔U費賬戶。
如果金融社保卡仍未激活,將繼續(xù)使用監(jiān)護人的銀行賬戶繳費。家長要確認孩子的金融社保卡是否激活,并且在賬戶里存夠錢。
深圳爸媽們記住啦~
想要不影響繼續(xù)享受醫(yī)保待遇
記得在9月份辦好少兒醫(yī)保并繳費!
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