《深圳市規(guī)定條例》是為了保障職工在生育和實(shí)施手術(shù)期間獲得物質(zhì)和醫(yī)療幫助的相關(guān)法律，規(guī)定中表明參加生育保險(xiǎn)累計(jì)滿一年及以上的職工，在生育(流產(chǎn))時(shí)仍在參保的，按有關(guān)規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。

　　第一章總則

　　第一條為了保障職工在生育和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)期間獲得物質(zhì)和醫(yī)療幫助的權(quán)利，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》及有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合本市實(shí)際，制定本條例。

　　第二條本市所有用人單位及其在職職工，應(yīng)當(dāng)按本條例的規(guī)定參加生育保險(xiǎn)。

　　本條例所稱用人單位，是指本市所有企業(yè)、國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)用人單位、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織和其他社會(huì)組織。

　　本條例所稱參保單位，是指已參加生育保險(xiǎn)的用人單位。

　　本條例所稱參保人，是指已參加生育保險(xiǎn)的在職職工。

　　第三條生育保險(xiǎn)制度應(yīng)遵循公平與效率相結(jié)合、權(quán)利與義務(wù)相對(duì)應(yīng)、保障水平與社會(huì)生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)的原則。

　　第四條市人力資源和社會(huì)保障行政部門(以下簡(jiǎn)稱市人力資源保障部門)主管本市生育保險(xiǎn)工作，市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱市社保機(jī)構(gòu))具體經(jīng)辦生育保險(xiǎn)工作。

　　市計(jì)生、衛(wèi)生、民政、財(cái)政、價(jià)格、藥品管理等有關(guān)部門應(yīng)協(xié)助做好生育保險(xiǎn)工作。

　　第五條市人大、市政府審計(jì)等相關(guān)部門依法對(duì)生育保險(xiǎn)基金的財(cái)務(wù)收支進(jìn)行監(jiān)督。

　　市社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)生育保險(xiǎn)法律、法規(guī)、規(guī)章的執(zhí)行情況和基金收支、使用、管理情況實(shí)行監(jiān)督。

　　第六條市政府可根據(jù)生育保險(xiǎn)費(fèi)用收支情況，對(duì)生育保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇等做相應(yīng)的調(diào)整。

　　第二章生育保險(xiǎn)費(fèi)征繳及基金管理

　　第七條用人單位按其全部在職職工月工資總額的0.5%按月繳交生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳費(fèi)。

　　第八條生育保險(xiǎn)費(fèi)的繳納采取由用人單位委托銀行托收的方式辦理。

　　第九條生育保險(xiǎn)基金來(lái)源為：

　　(一)用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi);

　　(二)生育保險(xiǎn)基金的利息收入;

　　(三)按照規(guī)定收取的滯納金;

　　(四)其他依法應(yīng)當(dāng)納入生育保險(xiǎn)基金的資金。

　　第十條生育保險(xiǎn)基金用于支付按本條例規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇。

　　第十一條生育保險(xiǎn)基金全部納入生育保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，專款專用，嚴(yán)禁擠占挪用。

　　第三章生育保險(xiǎn)待遇

　　第十二條生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和。

　　第十三條參保人符合，連續(xù)參加生育保險(xiǎn)6個(gè)月以上的，可享受生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼待遇;參保人連續(xù)參加生育保險(xiǎn)12個(gè)月以上的，其未就業(yè)配偶符合計(jì)劃生育政策的，可享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。

　　第十四條連續(xù)參加本市生育保險(xiǎn)1年以上的參保人，因工作變動(dòng)，在1個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)中斷參保不超過(guò)3個(gè)月的，重新繳費(fèi)后其中斷前后的連續(xù)參保年限可合并計(jì)算。

　　在社會(huì)保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)中斷參保超過(guò)3個(gè)月的重新計(jì)算連續(xù)參保年限。

　　生育保險(xiǎn)中斷參保期間不享受生育保險(xiǎn)待遇。

　　第十五條參保人在生育保險(xiǎn)用藥目錄、診療范圍、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)享受生育醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。生育保險(xiǎn)用藥目錄、診療范圍、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)按國(guó)家、廣東省公布的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　第十六條生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng)：

　　(一)產(chǎn)前檢查、分娩住院、產(chǎn)后訪視的基本醫(yī)療費(fèi)用;

　　(二)計(jì)劃生育手術(shù)的基本醫(yī)療費(fèi)用;

　　(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。

　　第十七條參保人在本市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金按90%記賬，個(gè)人自付10%。

　　第十八條參保人在本市分娩住院發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付線，起付線標(biāo)準(zhǔn)為市內(nèi)一級(jí)及以下醫(yī)院為100元，市內(nèi)二級(jí)醫(yī)院為200元，市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院為300元。

　　起付線以下的生育醫(yī)療費(fèi)用由參保人自付。起付線以上的生育醫(yī)療費(fèi)用按十六條的規(guī)定予以記賬。

　　第十九條以下醫(yī)療費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予支付：

　　(一)參保人在市外產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視、計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用;

　　(二)屬于嬰兒的醫(yī)療費(fèi)用;

　　(三)參保人發(fā)生的住院起付線以下的醫(yī)療費(fèi)用;

　　(四)參保人發(fā)生的國(guó)家、廣東省生育保險(xiǎn)用藥目錄、診療范圍、服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)以外的醫(yī)療費(fèi)用;

　　(五)參保人在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用;

　　(六)參保人未能提供計(jì)生證明的;

　　(七)按照國(guó)家或廣東省規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的。

　　第二十條符合計(jì)劃生育政策的參保人在市外分娩住院發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定額支付，按2500元的標(biāo)準(zhǔn)支付。

　　第二十一條參保人未就業(yè)的配偶符合計(jì)劃生育政策且已辦理失業(yè)登記的，其分娩住院(含產(chǎn)前檢查及分娩)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定額支付，支付標(biāo)準(zhǔn)為2500元。

　　第二十二條參保人在國(guó)家規(guī)定的生育產(chǎn)假或生育手術(shù)休假期間享受生育津貼。

　　生育津貼按月支付或一次性支付。按月支付生育津貼的標(biāo)準(zhǔn)為參保人生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)，其所在參保單位上年度職工月平均工資。

　　參保單位上年度職工月平均工資按參保人生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)本單位全體參保人前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資核定。

　　第二十三條參保人按下列規(guī)定享受生育津貼：

　　(一)妊娠7個(gè)月以上生產(chǎn)或者引產(chǎn)的、妊娠不滿7個(gè)月早產(chǎn)的，享受三個(gè)月生育津貼;其中剖腹產(chǎn)、多胞胎生育的，享受三個(gè)半月生育津貼;

　　(二)妊娠4個(gè)月以上、不滿7個(gè)月引產(chǎn)的，享受一個(gè)月生育津貼;

　　(三)妊娠4個(gè)月以下實(shí)施流產(chǎn)手術(shù)的，享受一次性生育津貼，標(biāo)準(zhǔn)為1000元;

　　(四)放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器及皮下埋植避孕劑的，享受一次性生育津貼，標(biāo)準(zhǔn)為200元;

　　(五)實(shí)行(輸精管)絕育術(shù)(復(fù)通術(shù))，享受一次性生育津貼，標(biāo)準(zhǔn)為1000元。

　　第二十四條用人單位按國(guó)家規(guī)定支付女職工生育產(chǎn)假和計(jì)劃生育休假期間的工資。其后由用人單位向市社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)領(lǐng)取生育津貼。用人單位應(yīng)在女職工生育或計(jì)劃生育手術(shù)后12個(gè)月內(nèi)向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng);逾期未申請(qǐng)的，市社保機(jī)構(gòu)不再予以支付。

　　參加我市生育保險(xiǎn)的用人單位，未按國(guó)家規(guī)定支付女職工生育產(chǎn)假或計(jì)劃生育休假期間工資的，女職工可直接向市社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)領(lǐng)取生育津貼。

　　第二十五條參保人或參保人未就業(yè)配偶已享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)中生育醫(yī)療費(fèi)待遇的，不再享受本市生育保險(xiǎn)待遇。

　　第四章監(jiān)督與管理

　　第二十六條生育保險(xiǎn)不得補(bǔ)繳。用人單位未按規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),導(dǎo)致參保人不能按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇的，參保人的生育保險(xiǎn)待遇由用人單位按本條例規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)予以支付。

　　用人單位應(yīng)如實(shí)向市社保機(jī)構(gòu)申報(bào)職工人數(shù)和工資總額，市社保機(jī)構(gòu)按用人單位申報(bào)的職工人數(shù)和工資總額核定生育津貼支付標(biāo)準(zhǔn)。

　　第二十七條生育保險(xiǎn)基金向定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)支付的生育醫(yī)療費(fèi)用，可采取限額、定額、項(xiàng)目付費(fèi)等方式結(jié)算。具體結(jié)算辦法由市人力資源保障部門制定。

　　第二十八條參保單位為不符合我市醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的人員辦理生育保險(xiǎn)的，其生育保險(xiǎn)關(guān)系無(wú)效，已繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)予以返還。

　　參保單位或參保人以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取生育保險(xiǎn)待遇的，由市人力資源保障部門責(zé)令退回騙取的生育保險(xiǎn)待遇，并處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。

　　第二十九條參保人懷孕后應(yīng)及時(shí)到計(jì)生部門領(lǐng)取計(jì)生證明，并持計(jì)生證明到我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立生育保險(xiǎn)檔案，建檔后的生育醫(yī)療費(fèi)用可按本條例規(guī)定予以記賬。

　　第三十條用人單位和個(gè)人對(duì)市人力資源保障部門、市社保機(jī)構(gòu)做出的具體行政行為不服的，可依法申請(qǐng)行政復(fù)議或提出行政訴訟。

　　第五章附則

　　第三十一條本條例實(shí)施前的生育醫(yī)療保險(xiǎn)基金轉(zhuǎn)入生育保險(xiǎn)基金。

　　第三十二條市政府可根據(jù)本條例制訂生育保險(xiǎn)配套管理辦法。

　　第三十三條本辦法所指社會(huì)保險(xiǎn)年度為7月1日至次年6月30日。