原標(biāo)題:深圳人注意!最后13天,想要改醫(yī)保檔次的抓緊時間了!
小伙伴注意了!
一年一次醫(yī)保檔次修改機會來了!
7月1日至7月20日
深圳用人單位可為職工更改醫(yī)保檔次
還有13天,錯過就要再等一年了!
趕緊來看看吧!
哪些人可以修改醫(yī)保檔次
▼
在深圳
用人單位必須為深戶職工
參加醫(yī)保一檔且不可更改檔次
用人單位可在醫(yī)保一檔二檔、三檔中
選擇一種形式為非深戶職工參加
這次我們說的醫(yī)保檔次修改
就是面向非深戶職工哦!
同一家單位每年只有一次機會
為本單位員工更改基本醫(yī)保檔次
如果你是靈活就業(yè)人員
你的醫(yī)保檔次變更就不受一年一次的限制
不同醫(yī)保檔次的相互轉(zhuǎn)換
不影響累計繳費年限
和連續(xù)繳費年限的計算
如何修改醫(yī)保檔次
▼
首先,職工需要向單位申請修改醫(yī)保檔次
單位同意后
相關(guān)負(fù)責(zé)人在系統(tǒng)修改即可
1.登錄深圳市社保局官網(wǎng):
在點擊單位網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)
2.點擊→業(yè)務(wù)申報→參保登記管理→參保險種變更
3.選擇→變更人員→參保險種變更。(溫馨提示:參保險種變更無法批量操作,需逐一選擇變更人員)
4.選擇→需要變更的“醫(yī)療保險檔次”。
溫馨提示
如果職工戶籍由非深戶變?yōu)樯顟?/strong>以后
需要用人單位及時變更戶籍信息
深戶員工的醫(yī)保必須選擇
如果不變更戶籍的話
只能按照非深戶的規(guī)定
繳交醫(yī)療保險
社保系統(tǒng)是不會把參保信息自動變?yōu)樯顟舻?/p>
如果你已經(jīng)入了深戶的話
記得跟公司負(fù)責(zé)這方面工作的同事說一下
讓他在系統(tǒng)幫你修改就ok啦
就不需要等到
統(tǒng)一修改醫(yī)保檔次的時間了
醫(yī)保一、二、三檔有什么不同?
▼
相信很多來了深圳的小伙伴
一直都搞不懂醫(yī)保一、二、三檔
到底有什么區(qū)別呢?
借此機會,我再來給大家科普一下
繳費標(biāo)準(zhǔn)不同
職工參加醫(yī)保一檔的
以職工月工資總額8.2%或7.2%的標(biāo)準(zhǔn)
按月繳費其中用人單位
繳交6.2%或5.2%,個人繳交2%
醫(yī)保二檔繳費基數(shù)為深圳市上年度
在崗職工月平均工資繳費比例為0.8%
(基本醫(yī)保+地方補充醫(yī)保)
其中單位繳納0.6%,個人繳納0.2%
可能這么講很多朋友就懵逼了
我舉個簡單的例子
▼
據(jù)統(tǒng)計,深圳市上年度在崗職工月平均工資為9309元那么,如果你是醫(yī)保二檔醫(yī)保每月繳費74.48元其中個人繳費18.62元單位繳費55.86元
醫(yī)保三檔繳費基數(shù)為深圳市上年度在崗職工月平均工資繳費比例為0.55%(基本醫(yī)保+地方補充醫(yī)保)其中單位繳納0.45%,個人繳納0.1%如果你是醫(yī)保三檔醫(yī)保每月繳費51.12元其中個人繳費9.31元
具體的可以看看下面這個表格哦
▼
?。▓D片來源:深圳社保局)
就醫(yī)原則的不同
一檔參保人
市內(nèi)任一定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)
二檔參保人
門診在綁定社康中心就醫(yī)
住院在市內(nèi)任一定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)
門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)
三檔參保人
門診在綁定社康中心就醫(yī)
住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)
一檔參保人
(不管是深戶還是非深戶)
都可以到市內(nèi)任一定點醫(yī)療機構(gòu)
看門診、住院刷卡報銷
二檔參保人
(不管是深戶還是非深戶)
是要到綁定的社康看門診
如果是住院的話
就是可以到市內(nèi)任一定點醫(yī)療機構(gòu)
三檔參保人
(不管是看門診還是住院)
都是要到綁定的醫(yī)療機構(gòu)哦
就醫(yī)原則的不同
一檔參保人
個人賬戶用于支付參保人
普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費用
社康中心的基本醫(yī)療費用
70%由個人賬戶支付
30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付
二檔參保人/三檔參保人
屬于甲類藥品和乙類藥品的
分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金
按80%和60%的比例支付
屬于醫(yī)保目錄的單項診療或醫(yī)用材料的
由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%
但最高支付金額不超過120元
社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付
給每位二檔、三檔參保人的門診醫(yī)療費
用在一個醫(yī)療保險年度總額不超過1000元
個人賬戶家庭共濟
一檔參保人
個人賬戶積累額
超過本市上年度在崗職工平均工資的5%
超過的部分可以到定點藥店
購買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥
可以為本人及其已參加本市
基本醫(yī)療保險的配偶
和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接種費用
二檔參保人/三檔參保人
到藥店買藥不可刷社???/strong>
二、三檔醫(yī)保是沒有個人賬戶的
所以也就沒有賬戶余額之說
也不可以到藥店買藥用
一檔的話也要余額滿足支付條件
才可以在藥店購買
醫(yī)保目錄范圍的非處方藥
個人賬戶不足支付
一檔參保人
連續(xù)參保滿一年,在同一個醫(yī)保年度內(nèi)
自付的門診基本醫(yī)療費用
和地補醫(yī)療費用超過在崗職工
平均工資5%的超過部分由統(tǒng)籌基金
按規(guī)定支付70%
(年滿70周歲以上支付80%)
二檔參保人/三檔參保人:無
門診大型設(shè)備檢查檢查和治療所產(chǎn)生的費用
一檔參保人
由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付80%
二檔參保人/三檔參保人
按普通診療項目單價
最高不超過120元支付
普通門診輸血費用
一檔參保人
由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付90%
二檔參保人/三檔參保人
由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%
門診大病待遇
一檔/二檔/三檔參保人
根據(jù)連續(xù)參保時間長短
由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60%-90%
住院待遇
一檔參保人、二檔參保人
住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用
和地方補充醫(yī)療費用起付線以上部分
按規(guī)定支付95%或90%
三檔參保人
可到綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院
或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院
所發(fā)生的基本醫(yī)療費用
和地方補充醫(yī)療費用
在住院起付線以上的部分報銷比例為
一級醫(yī)院:85%
二級醫(yī)院:80%,三級醫(yī)院:75%
如果不經(jīng)過轉(zhuǎn)診
到結(jié)算醫(yī)院以外的規(guī)定醫(yī)院住院
按就診醫(yī)院的住院支付標(biāo)準(zhǔn)的90%支付
(即上述第1條支付標(biāo)準(zhǔn))
最后,季七七想再次提醒大家
如果你想更換醫(yī)保檔次
記得早點跟公司申請
然后在規(guī)定的時間更改,錯過只能等明年了!
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▍資料來源:深圳社保局、深圳衛(wèi)健委、深圳大件事、、深圳全接觸、網(wǎng)絡(luò)
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