在深圳工作或生活的家長們可能還有人不清楚,成人最重要的是繳納社保,小孩子最大的基礎(chǔ)保障福利就是少兒醫(yī)保了。少兒醫(yī)保每年政府財政補貼384元,自己只需交200元左右,就可以享受門診報銷1000元,住院報銷比例90%,最高報銷額度達148萬,大病門診最高報銷比例90%!下面我們來看看深圳少兒醫(yī)保的基本情況。
深圳少兒醫(yī)保投保需要符合什么條件?
參保人群為:
?。?)深戶少年兒童,無條件限制;
(2)非深戶少年兒童,需在學校讀書、且父母任一方正在參加本市社會保險并滿1年以上;【推薦閱讀:社保斷了如何補交,深圳社保斷交1個月】
換言之只要是深圳戶口,出生后就可以為寶寶投保少兒醫(yī)保了。如果不是深圳戶口,需要小孩上幼兒園或入學后才可以投保。
每年繳費多少?怎么繳費?
少兒醫(yī)保每年繳費的金額為上年度在崗職工月平均工資×0.8%×12個月。因此每年的繳費金額都是不確定的,理論上講每年需繳納的總的費用會逐漸增加。
?。ㄗⅲ貉a貼金額在過去在不斷提高,從每人每年75元提高到200元、240元、282元、324元,2015年9月后開始執(zhí)行384元;未按要求提供本市計劃生育證明的,不享受財政補助)也就是說,扣減政府的財政補貼,個人只需要繳納581.16元-384元=197.16元。少兒醫(yī)保的繳費時間為每年的9月份至10月初(開學后),每年繳納一次,繳納時從參保人或監(jiān)護人的存折或銀行卡中扣去。保障的時間為當年的9月份至次年的8月份。
怎么辦理?
?。?)不在園不在校的深圳戶籍少兒:由家長在社保局網(wǎng)站上登記并提交參保信息,打印登記表(網(wǎng)站會提示辦理業(yè)務所需資料),帶齊所需資料原件和復印件到所屬的社保分局、社保站或社區(qū)辦理;
?。?)在園在校少兒:通過學校(或幼兒園)辦理。
享受什么樣的待遇?
深圳醫(yī)保分為三個檔次,分別為一檔、二檔、三檔。少兒醫(yī)保屬于的是二檔醫(yī)療保險。這邊暫且不對其余兩檔醫(yī)療保險做介紹,僅對少兒醫(yī)保的二檔進行解讀。【推薦閱讀:想要更改基本醫(yī)保檔次嗎?錯過再等一年】
1、個人醫(yī)保賬戶入賬金額
少兒醫(yī)保賬戶沒錢,不過醫(yī)療保險年度內(nèi)(當年7月1日至次年6月30日)社區(qū)門診統(tǒng)籌基金都會給1000元限額可用于門診刷卡報銷。不累加,7月1日清零再返1000元。
注:①可以通過綁定醫(yī)保一檔監(jiān)護人的社??▉硎褂?,包括診療、買藥等;②少兒醫(yī)保需要先綁定一家社康中心或者二級醫(yī)院;
2、門診
基本醫(yī)療保險二檔目前門診就診實行的是在綁定社康中心首診,需要時進行逐級轉(zhuǎn)診。但是少兒不同于成年人,病情具有多樣性和復雜性,單純統(tǒng)一在綁定社康中心不利于就醫(yī)。所以參保少兒綁定就醫(yī)分為兩種情況:14周歲以下的少兒:這部分少兒門診可以選擇綁定一家社康中心,也可以選擇綁定一家市內(nèi)二級或二級以下醫(yī)院門診就醫(yī)。滿14周歲以上的少兒:其機體發(fā)展已較為完善,發(fā)病率和成年人差不多,所以該部分人員和成年參保人一樣在綁定社康中心就醫(yī)。
門診報銷比例:
1)診療費:在綁定的社康中心發(fā)生的屬于醫(yī)保目錄內(nèi)的診療項目或醫(yī)用材料的,報銷90%;
2)買藥:在綁定的社康中心發(fā)生的屬于醫(yī)保藥品目錄甲類藥品報銷80%,乙類藥品報銷60%;
重點注意:
1、從開始繳納少兒醫(yī)保后,盡量避免中斷,否則會影響住院報銷的額度。
2、少兒醫(yī)保參保人每年有1000元的門診報銷額度,但必須在綁定的社康醫(yī)院或者二級以下醫(yī)院(14周歲以下兒童才可以綁定在二級以下醫(yī)院,14歲以上兒童只能綁定在社康醫(yī)院)才可以享受報銷,可以根據(jù)距離遠近及醫(yī)院水平選擇進行綁定。這個綁定的醫(yī)院是針對門診而言的,只有到綁定的醫(yī)院進行門診治療,才享受1000元的門診報銷額度。但住院不一定要去綁定的醫(yī)院,住院可以直接在深圳任何一家定點醫(yī)院辦理,住院時只需要提供身份證、社??ê脱航鸺纯梢?,出院時直接在醫(yī)院結(jié)算,不需要再到社保局報銷,不管是疾病還是意外住院都可以報銷。
3、如果住院醫(yī)療費用超出基本和地方補充的累計限額,超出部分可以再報銷50%,不過只限于在深圳定點醫(yī)院的治療。
4、因為只有住院時,才可以真正報銷,所以如果可以住院的情況下,要盡量爭取住院,只要把這個手續(xù)辦了,就可以報銷。?