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俗話說,有啥也別有病。
生病了,你每月繳納的醫(yī)保
就成了我們最堅強的守護!
很多人雖然已經(jīng)參保繳費,
但是對醫(yī)保可能還不是很了解
今天畔畔君就來為大家解讀一下,
參加深圳醫(yī)??梢韵硎苣男┐?
生病住院后,又能夠報銷多少呢?
首先,要知道深圳市社會醫(yī)療保險體系
由三部分構成,分別是
社會基本醫(yī)療保險、
深圳市地方補充醫(yī)療保險
以及重特大疾病補充醫(yī)療保險。
那么這三者分別能報銷多少呢?
”
深圳醫(yī)保能報銷多少錢
一.當前每醫(yī)保年度內(nèi),
基本醫(yī)保報銷53.9萬元封頂
基本醫(yī)療保險連續(xù)參保時間滿72個月以上的,每個醫(yī)保年度內(nèi),基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付限額最高為本市上年度在崗職工平均工資的6倍。
以2016年深圳市上年度在崗職工月平均工資7480元/月來計算的話就是:7480元x12個月x6=53.9萬元
每個醫(yī)療保險年度基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付限額,根據(jù)參保人連續(xù)參加基本醫(yī)療保險的時間按下列標準執(zhí)行:
二、當前每醫(yī)保年度內(nèi),
地方補充醫(yī)保報銷100萬元封頂
基本醫(yī)療保險連續(xù)參保時間滿72個月以上的,地方補充醫(yī)療保險基金支付最高限額為100萬元。
每個醫(yī)療保險年度地方補充醫(yī)療保險基金的支付限額,根據(jù)參保人連續(xù)參加地方補充醫(yī)療保險的時間按下列標準執(zhí)行:
目前每個醫(yī)保年度內(nèi),如果醫(yī)保支付金額超出153.9萬元之后,地方補充醫(yī)療保險基金仍可繼續(xù)支付50%。
三、當前每醫(yī)保年度內(nèi),
重疾險自付超1萬元還可以再報銷70%
針對重特大疾病,深圳還有政府重疾補充保險。
在同一社會醫(yī)療保險年度內(nèi),參保人住院時發(fā)生的醫(yī)療費用,按《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》規(guī)定屬于社會醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)、且應由其本人自付的部分累計超過1萬元的,超出部分由承辦機構支付70%,待遇無封頂線。
在同一社會醫(yī)療保險年度內(nèi),參保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險藥品目錄》(以下簡稱《藥品目錄》)內(nèi)藥品所發(fā)生的費用,由承辦機構支付70%,支付金額最高不超過15萬元。
有人問了,深圳醫(yī)保待遇這么好
那么繳費是不是也很高呢?
NO,NO,NO!
在深圳,每月只要繳幾十元錢,
住院時就可以享受到這些待遇!
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深圳醫(yī)保能享受哪些待遇
深圳基本醫(yī)療保險
根據(jù)繳費及對應待遇
分設一檔、二檔和三檔。
醫(yī)保一檔
醫(yī)保一檔繳費比例為8.2%(基本+地補),其中單位交6.2%,個人繳交2%。
繳費基數(shù)為職工上月工資總額,最高為深圳市上年度在崗職工月平均工資的3倍,最低為上年度在崗職工月平均工資60%。目前,其最高和最低分別為元、4488元。
舉個例子
如果職工小李月工資總額為3000元,那么單位每月繳費4488x6.2%=278.26元
個人每月繳費為4488x2%=89.8元
合計起來,小李每月醫(yī)保繳費為368.02元。
其中,個人繳費的89.8元,全部劃入醫(yī)保個人賬戶。
醫(yī)保二檔
醫(yī)保二檔每月繳費59.84元,其中,個人繳納14.96元
醫(yī)保二檔繳費基數(shù)為深圳市上年度在崗職工月平均工資,調(diào)整后按照7480元計算,繳費比例為0.8%(基本+地補),其中單位0.6%,個人0.2%。
單位每月繳費7480x0.6%=44.88元
個人每月繳費為7480x0.2%=14.96元
醫(yī)保二檔每月繳費=44.88+14.96=59.84元
其中,一檔參保人/二檔參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用起付線以上部分按規(guī)定支付95%或90%。
醫(yī)保三檔
醫(yī)保三檔每月繳費41.14元,其中個人繳納7.48元
醫(yī)保三檔繳費基數(shù)為深圳市上年度在崗職工月平均工資,調(diào)整后按照7480元計算,繳費比例為0.55%(基本+地補),其中單位0.45%,個人0.1%
單位每月繳費7480x0.45%=33.66元
個人每月繳費為7480x0.1%=7.48元
醫(yī)保三檔每月繳費=33.66+7.48=41.14元
”
三檔參保人:
可到綁定的社康中心結算醫(yī)院住院,或經(jīng)結算醫(yī)院轉診到規(guī)定醫(yī)院住院,所發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用,在住院起付線以上的部分報銷比例為:
一級醫(yī)院:85%
二級醫(yī)院:80%
三級醫(yī)院:75%
市外醫(yī)院住院:70%
因工外出、出差在非結算醫(yī)院因急診搶救發(fā)生的住院醫(yī)療費用,按就診醫(yī)院的住院支付標準的90%支付。
現(xiàn)在大家都了解清楚了嗎?
趕緊收藏起來哦!
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