社保是每個職場人很熟悉的東西了,但即使是工作多年的“老油條”,也有很多人搞不清楚:深圳醫(yī)保一檔、二檔、三檔具體區(qū)別是什么?
其實(shí),一檔二檔三檔有什么不同,非常簡單。接下來就和大家從繳費(fèi)、待遇等方面了解清楚!
深圳醫(yī)保交多少錢是根據(jù)繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例確定的。簡單來說,一檔交的錢最多,二檔次之,三檔最少。
深圳醫(yī)保繳費(fèi)比例:
深圳醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù):
深圳醫(yī)保的繳費(fèi)基數(shù)是根據(jù)社平工資確定的,2020年深圳上年度社平工資為元。
一檔醫(yī)保的繳費(fèi)基數(shù)有上下限,最高為社平工資的3倍,最低為社平工資的60%。
二檔、三檔醫(yī)保的繳費(fèi)基數(shù)則是定額——月社平工資。
深圳一檔醫(yī)保交多少錢:
深圳二檔醫(yī)保交多少錢:
深圳三檔醫(yī)保交多少錢:
?。?)深戶必須繳納一檔醫(yī)保
(2)非深戶可選擇一檔、二檔、三檔醫(yī)保
以上這些區(qū)別,大家可能只會在發(fā)工資時看到工資條才有感覺。
真正看病時,一檔、二檔、三檔之間的醫(yī)保待遇的區(qū)別就更明顯了!
一檔醫(yī)保參保人有個人賬戶,可用于支付門診醫(yī)療費(fèi)用。
二檔、三檔醫(yī)保參保人沒有個人賬戶,超出醫(yī)保統(tǒng)籌基金和地方補(bǔ)充醫(yī)保基金的部分要自付。
有沒有個人賬戶,也會影響到參保人的門診待遇、定點(diǎn)藥店買藥等。
(1)綁定社康要求不同
一檔醫(yī)保參保人:不需綁定社康,可以到市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用社??ň歪t(yī)結(jié)算。
二檔、三檔醫(yī)保參保人:需要選擇一家社康中心綁定備案,只有到綁定的社康中心就醫(yī)才能享受醫(yī)保待遇。
(2)市內(nèi)門診待遇不同
(3)住院待遇不同
住院待遇方面,一檔、二檔參保人待遇相同,且無住院就醫(yī)限制。
三檔參保人的住院報銷更少,且需在結(jié)算醫(yī)院就醫(yī)住院。
(4)異地報銷待遇不同
異地門診報銷:
個人賬戶內(nèi)有余額的深圳市醫(yī)療保險參保人,在門診醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生之日的12個月內(nèi)都可以申請報銷異地門診費(fèi)用。
只有一檔醫(yī)保參保人有個人賬戶,所以二檔、三檔參保人是無法報銷異地門診費(fèi)用的。
異地門診報銷指南:
異地住院報銷:
深圳參保人辦好異地就醫(yī)備案后,到異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)住院時,可直接刷社??ň歪t(yī)結(jié)算。
報銷范圍參照就醫(yī)地標(biāo)準(zhǔn),報銷待遇則執(zhí)行參保地的支付政策。也就是說,在外地就醫(yī)住院時,住院報銷仍然按照深圳醫(yī)保一檔、二檔、三檔的標(biāo)準(zhǔn)。
(5)定點(diǎn)藥店買藥/定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)體檢
一檔醫(yī)保參保人到定點(diǎn)藥店買藥或到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)體檢時,個人賬戶超過深圳上年度社平工資的5%(2020年為6387.85元),可以刷社??ㄖЦ?。
二檔、三檔醫(yī)保參保人沒有個人賬戶,只能自費(fèi)。
深圳醫(yī)保一檔二檔三檔的區(qū)別,不管是繳費(fèi)還是待遇都挺不同的,大家可以根據(jù)自己的需要進(jìn)行選擇。