在深圳上學的小朋友辦理深圳的少兒醫(yī)保有哪些辦理過程。小編給大家整理了關(guān)于深圳市少兒醫(yī)保辦理指南,希望你們喜歡!
少兒醫(yī)保適用范圍
深戶未入學入園或在市外定居,未滿18周歲的本市戶籍少年兒童(以下簡稱少兒)。
非深戶
第一類
本市中小學校和托幼機構(gòu)在冊、或者未入學入園且未滿18周歲、或者在市外定居或就讀但未滿18周歲的本市戶籍少年兒童;
第二類
外來建設(shè)者的孩子,本市中小學校和托幼機構(gòu)在冊的非本市戶籍,與其父母一起在深圳居住的少年兒童,且其在申請參加少兒醫(yī)療保險時其父母任一方正在參加本市社會保險并滿1年以上的;
第三類
本市各類普通高等學校、科研院所的全日制學生。
少兒醫(yī)保繳費標準
深圳市上年度在崗職工月平均工資*0.8%*12個月,自2012年9月起,對符合計劃生育政策的少年兒童及大學生醫(yī)療保險參保人的財政補助標準,從每人每年200元提高到240元(2014年財政補貼提高至324元),其中困難人員補助360元。
少兒醫(yī)保繳費方式
按學年度(當年的9月份至次年的8月份)繳費,每年收一次,在參保人或監(jiān)護人的存折中扣取。
2014學年,深圳少兒醫(yī)保繳費標準為每人:(5218×0.8%×12)=500.928元,最后官方確認的金額為:500.88。
2013學年,深圳少兒醫(yī)保繳費標準為每人:(4918×0.8%×12)=472元。
備注:符合深圳市計劃生育政策的參保少兒,從2013年9月1日起財政補貼為每人每年282元,這樣少兒每年個人所需繳納的醫(yī)療保險費為190元。但未按要求提供本市計劃生育證明的,不享受財政補助。
申請流程
在校大學生
一、在校大學生辦理少兒醫(yī)保所需材料
(一)《深圳市在校大學生參加住院醫(yī)療保險信息登記表》
(二)深圳市公安局認可的第二代身份證照相點的數(shù)碼照相回執(zhí),并在回執(zhí)上注明姓名與身份證號;
(三)參保人身份證原件及復印件(該復印件請貼在“登記表”上);
(四)澳臺外籍人員需提供有效的證件(永久性)和入中國境內(nèi)的證件原件及復印件;
(五)繳費的銀行存折原件及復印件。
二、申請受理機關(guān)
深圳市社會保險基金管理局各區(qū)社保分局、各社保站征收窗口。
咨詢電話:(撥打指南)。
三、在校大學生辦理少兒醫(yī)保申請流程
(一)學校通過市社保局網(wǎng)站中的深圳市大學網(wǎng)上申報系統(tǒng)將所有在冊學生信息上傳給社保機構(gòu);
(二)申請參保的大學生登錄:網(wǎng)頁中的“學生醫(yī)保網(wǎng)上申報”中的“深圳市在校大學生網(wǎng)上確認系統(tǒng)”,輸入身份證查詢本人資料;
(三)參保人向?qū)W校提交以上材料,學校審核后遞交到社保機構(gòu)。
四、在校大學生辦理少兒醫(yī)保辦理時限
(一)9月20日至10月30日期間完成申報的參保人,11月份統(tǒng)一托收本學年(當年9月份到次年8月份共12個月)的醫(yī)療保險費;
(二)10月30日后完成申報的參保人,在申報月份的19日(含19日)以前申報的,繳費從申報月開始計算到次年8月份,統(tǒng)一托收時間為申報月。在申報月份的19日后申報的,繳費從申報月的次月開始計算到次年8月份,統(tǒng)一托收時間為申報月的次月。
五、在校大學生辦理少兒醫(yī)保辦理狀態(tài)查詢
小學生及幼兒園兒童
一、小學生及幼兒園兒童辦理少兒醫(yī)保所需材料
(一)《深圳市少年兒童參加住院醫(yī)療保險信息登記表》
(二)參保人戶口本或身份證原件及復印件,及參保人與監(jiān)護人的關(guān)系證明或參保人的出生證明原件及復印件;
(三)市公安局認可的第二代身份證照相點的數(shù)碼照相回執(zhí),并在回執(zhí)上注明姓名與證件號且提供復印件;
(四)參保人或監(jiān)護人的銀行存折原件及復印件;
(五)監(jiān)護人的戶口本原件或有效的港澳臺外籍人員的有效證件原件(永久性證件)及復印件;
(六)如監(jiān)護人是軍人,必須驗有效的軍人證件原件及復印件,并提供駐深部隊的證明;
(七)深圳市計生部門開具的生育證明原件。
二、申請受理機關(guān)
學校繳費所屬社保機構(gòu)征收部門。
三、小學生及幼兒園兒童辦理少兒醫(yī)保申請流程
(一)學校通過市社保局網(wǎng)站中的深圳市少兒醫(yī)療保險網(wǎng)上申報系統(tǒng)將所有在冊學生信息上傳給社保機構(gòu);
(二)申請參保的學生或監(jiān)護人登錄:網(wǎng)頁中的“學生醫(yī)保網(wǎng)上申報”中的“深圳市少兒醫(yī)療保險網(wǎng)上申報”中的“一、少兒醫(yī)療保險個人網(wǎng)上申報系統(tǒng)”中的“首次參?!保斎肷矸葑C查詢本人資料,資料不準確的向?qū)W校反映,由學校予以更正;資料準確的予以確認參保申請,并打印或填寫《深圳市少年兒童參加住院醫(yī)療保險信息登記表》(以下簡稱《登記表》);沒有上網(wǎng)條件的學生家庭可填好《登記表》后到學校辦理確認參保申請。
(三)參保人向?qū)W校提交以上材料,學校審核后遞交到社保機構(gòu)。
四、小學生及幼兒園兒童辦理少兒醫(yī)保辦理時限
(一)9月20日至10月30日期間完成申報的參保人,11月份統(tǒng)一托收本學年(當年9月份到次年8月份共12個月)的醫(yī)療保險費;
(二)10月30日后完成申報的參保人,在申報月份的19日(含19日)以前申報的,繳費從申報月開始計算到次年8月份,統(tǒng)一托收時間為申報月。在申報月份的19日后申報的,繳費從申報月的次月開始計算到次年8月份,統(tǒng)一托收時間為申報月的次月。
五、小學生及幼兒園兒童辦理少兒醫(yī)保辦理狀態(tài)查詢
在校學生申報時間
少兒醫(yī)保繳費方式是一次性收取一個年度的繳費,往年都是9月底往年扣費,2011年-2012年度推遲到10月,2013年-2014年度在校學生醫(yī)療保險申報9月已啟動,但因開學期間事務(wù)繁多,市社保局將統(tǒng)一申報期推遲到11月15日。
2014-2015學年度少年兒童及大學生醫(yī)療保險費征收9月9日起申報,申報截止時間為11月15日,其中繳費標準為500.88元,財政補貼為324元/人,參保人實際繳費176.88元。
因此,在校學生醫(yī)療保險申報每年的報名工作時間不出意外都在這幾個月進行,敬請家長朋友們注意。
參保少兒及大學生的門診待遇有哪些?
少兒及大學生參加住院醫(yī)療保險之后,其在綁定的社康中心或醫(yī)院發(fā)生的門診(含急診)費用按以下規(guī)定處理:
1、屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付。
2、屬于基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)診療項目或醫(yī)用材料的,單項價格在120元以下的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%;單項價格在120元以上的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付120元。
3、參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院批準轉(zhuǎn)診到其他定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用,或在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的急診醫(yī)療費用,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按本條第1、第2項規(guī)定支付費用的90%報銷。
由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)(當年7月至次年6月)支付給每個住院醫(yī)療保險參保人的門診醫(yī)療(含急診)費用,總額最高不得超過1000元。
參保少兒及大學生因病情需要發(fā)生的門診輸血費,70%列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍
參保少兒及大學生住院時可享受哪些待遇?
參保少兒及大學生發(fā)生的住院基本醫(yī)療費用及藥品費用,屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄范圍及目錄內(nèi)診療項目和一般醫(yī)用材料的,按90%的比例列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。住院時按照其所住醫(yī)院級別不同,住院起付線也不同,起付線以下部分由個人自費,不納入醫(yī)保支付范圍。市內(nèi)一級及以下醫(yī)院為100元,市內(nèi)二級醫(yī)院為200元,市內(nèi)三級醫(yī)院為300元,非本市醫(yī)院為400元。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到不同醫(yī)院住院治療的,分別計算住院起付線。
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