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深圳社康中心建設(shè)日趨完善，醫(yī)保政策改革后，將擴(kuò)大參保人社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)惠范圍。本報(bào)記者薛云麾
攝
深圳醫(yī)保政策擬進(jìn)行多項(xiàng)改革
將在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保
醫(yī)保待遇領(lǐng)先全國(guó)
深圳社康中心建設(shè)日趨完善，醫(yī)保政策改革后，將擴(kuò)大參保人社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)惠范圍。本報(bào)記者薛云麾攝
記者從昨天下午召開的《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》修改論證會(huì)獲悉，我市醫(yī)療保險(xiǎn)政策將進(jìn)行多項(xiàng)改革：達(dá)到退休年齡后隨子女入戶深圳的無醫(yī)療保障的老人有望按月繳費(fèi)參加醫(yī)療保險(xiǎn)；非深圳戶籍人員持《深圳市居住證》即可申請(qǐng)參加我市綜合醫(yī)療保險(xiǎn)；綜合醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病待遇擴(kuò)大到門診所有病種；降低醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；提高基金的年度最高支付限額。
市勞動(dòng)和社會(huì)保障局局長(zhǎng)管林根表示，深圳的醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)該走在全國(guó)前列，而且也有實(shí)力、有條件走在全國(guó)前列?！渡钲谑猩鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》去年3月才開始實(shí)施，今年就進(jìn)行修改，務(wù)必要更加完善，要讓老百姓和醫(yī)療單位都滿意。這次修改主要有兩個(gè)目標(biāo)，一個(gè)是要在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保，另一個(gè)是要保障醫(yī)保待遇在全國(guó)領(lǐng)先。經(jīng)過測(cè)算，《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》修改后，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金將少收入2．49億元，多支出6．24億元，支付率將達(dá)到92．22％，基金可以維持良性運(yùn)轉(zhuǎn)。
改變隨遷入深戶的老人參加醫(yī)保方式
隨遷入深戶的老人如何參加深圳的醫(yī)療保險(xiǎn)一直是社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。按照我市現(xiàn)有的政策，達(dá)到國(guó)家規(guī)定退休年齡后隨子女入戶深圳的無醫(yī)療保障的老人采取一次性繳納18年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的方式參保，一次性繳費(fèi)的額度為8萬多元。市民鐘小姐接受記者采訪時(shí)說：“我和丈夫都是獨(dú)生子女，雙方的父母退休后都跟我們隨遷到了深圳，現(xiàn)在4名老人中只有一名有醫(yī)療保險(xiǎn)，其他3名如果要一次性繳費(fèi)參加深圳的醫(yī)療保險(xiǎn)，總的費(fèi)用超過26萬元，我們夫妻倆和老人的積蓄湊起來，也拿不出這么多錢，所以家里的3個(gè)老人還是游離在醫(yī)療保險(xiǎn)之外?！庇捎谝淮涡岳U費(fèi)額度較高，許多群眾反映參保負(fù)擔(dān)重。
因此，我市擬改變隨遷入深戶的老人參加醫(yī)保的方式。我市擬將政策修改為：退休后具有本市戶籍，未在國(guó)內(nèi)其他地方享受醫(yī)療保障的人員，由本人在首次參加本市醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，以本市上年度在崗職工月平均工資為繳費(fèi)基數(shù)，按繳費(fèi)基數(shù)的11．5％按月繳交。按照2008年度深圳市職工月平均工資3621元計(jì)算，按月繳交的費(fèi)用為416元。
非深戶人員持居住證即可參加醫(yī)保
我市擬擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍。持《深圳市居住證》，16周歲以上未達(dá)到法定退休年齡，未在學(xué)校就讀的非本市戶籍常住人員可申請(qǐng)參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)。并以本市上年度在崗職工月平均工資為繳費(fèi)基數(shù)按月繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)擬按繳費(fèi)基數(shù)的7．8％繳交，地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)擬按繳費(fèi)基數(shù)的0．2％繳交，生育醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)擬按繳費(fèi)基數(shù)的0．5％繳交。在按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，可享受綜合醫(yī)療保險(xiǎn)和生育醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
個(gè)人賬戶還將實(shí)現(xiàn)“家庭共用”
市民許小姐因?yàn)榛悸圆⌒枰L(zhǎng)期看病，她告訴記者：“我從今年2月到5月一直在看病，每周看一次，每周看病的費(fèi)用一般要400多元，多的時(shí)候要700多元，現(xiàn)在4個(gè)月看病的總費(fèi)用花了8000多元，我之前的醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶里只有2000多元的積累額，而每月新進(jìn)入個(gè)人賬戶僅100多元，我已經(jīng)自費(fèi)了約6000元看門診?！卑凑宅F(xiàn)行的政策，個(gè)人賬戶不足支付的，只有門診大病在一定“門檻”上的部分，可按照一定比例由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。由于目前門診大病只有約20種，且部分疾病的門診大病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)較高，不少慢性病患者盡管長(zhǎng)期藥費(fèi)較高，但由于不滿足大病病種標(biāo)準(zhǔn)，只能自費(fèi)。
因此，我市擬取消門診大病制度，實(shí)行個(gè)人賬戶的門診統(tǒng)籌。個(gè)人賬戶不足支付且醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)費(fèi)用超過市上年度在崗職工平均工資5％以上的，超過部分的70％列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍或由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。
個(gè)人賬戶還將實(shí)現(xiàn)“家庭共用”。我市擬擴(kuò)大綜合醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的使用范圍，實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶家庭統(tǒng)籌。目前個(gè)人賬戶只能對(duì)本人及其已參加少兒醫(yī)療保險(xiǎn)的子女使用，我市擬將個(gè)人賬戶的使用擴(kuò)大到其家庭成員，從而使個(gè)人賬戶積余資金合理發(fā)揮其共濟(jì)功能。
降低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高基金的年度最高支付限額
我市擬將綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)由原來的0．5％下調(diào)至0．2％；同時(shí)，把綜合醫(yī)療保險(xiǎn)中未達(dá)法定退休年齡的參保人群的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也下調(diào)0．2％。兩項(xiàng)算下來，參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人繳交的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將會(huì)下調(diào)0．5％，在一定程度上減輕了參保人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
同時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)基金的年度最高支付限額將提高，擬由現(xiàn)在的0．5倍至4倍調(diào)整為1倍至6倍。即連續(xù)參保時(shí)間不滿半年的、滿半年不滿1年的、滿1年不滿2年的、滿2年不滿3年的、滿3年不滿6年的、滿6年以上的，最高支付限額分別為本市上年度在崗職工平均工資的1倍、2倍、3倍、4倍、5倍、6倍。
我市還將擴(kuò)大參保人在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)時(shí)的優(yōu)惠范圍。我市現(xiàn)行的政策是綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在本市定點(diǎn)社區(qū)健康服務(wù)中心、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和地方補(bǔ)充醫(yī)療藥品目錄的門診藥品費(fèi)用，70％由個(gè)人賬戶支付，30％分別由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。這就意味著拿同樣的藥品，在醫(yī)院看病的，假如從個(gè)人賬戶支付100元，在社區(qū)健康服務(wù)中心或社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站則只需支付70元，相當(dāng)于打了七折。我市擬把優(yōu)惠范圍擴(kuò)大到所有門診基本醫(yī)療費(fèi)用，包括藥費(fèi)、診療費(fèi)等，均可打七折，其中對(duì)退休人員可以打到五折。
另據(jù)透露，目前我市個(gè)人賬戶積存80多億元，我市今年還將實(shí)現(xiàn)參保人的醫(yī)保賬戶和銀行賬戶并聯(lián)，醫(yī)保賬戶上的利息可以直接轉(zhuǎn)到參保人銀行賬戶上，讓參保人受益更多，個(gè)人賬戶也更安全。
