醫(yī)保的重要程度不言而喻，對于普通人來說，看病能得到大額報銷全有賴于醫(yī)保完善的福利政策。

　　在深圳，醫(yī)保購買幾乎是全民參與而醫(yī)保的檔次也分為三個級別即一、二、三檔。

　　很多小伙伴不知道它們的具體區(qū)別，今天就帶大家來詳細了解一下！

　　我們先要明確一點：

　　社保包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險。

　　這五險這其中：只有醫(yī)療保險分檔，其余四險都是不分檔的！

　　深圳社保一、二、三檔的區(qū)別

　　1.繳費標(biāo)準(zhǔn)不同：

　　職工參加醫(yī)保一檔的，以職工月工資總額8.2%或7.2%的標(biāo)準(zhǔn)按月繳費，其中用人單位繳交6.2%或5.2%，個人繳交2%。

　　醫(yī)保二檔繳費基數(shù)為深圳市上年度在崗職工月平均工資，繳費比例為0.8%(基本醫(yī)保+地方補充醫(yī)保)，其中單位繳納0.6%，個人繳納0.2%。

　　深圳市上年度在崗職工月平均工資為9309元，如果你是醫(yī)保二檔，醫(yī)保每月繳費74.48元，其中個人繳費18.62元，單位繳費55.86元。

　　醫(yī)保三檔繳費基數(shù)為深圳市上年度在崗職工月平均工資，繳費比例為0.55%(基本醫(yī)保+地方補充醫(yī)保)，其中單位繳納0.45%，個人繳納0.1%。如果你是醫(yī)保三檔，醫(yī)保每月繳費51.12元，其中個人繳費9.31元。

　　2.就醫(yī)原則：

　　一檔參保人：市內(nèi)任一定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。

　　二檔參保人：門診在綁定的社康中心就醫(yī)，住院在市內(nèi)任一定點的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。

　　三檔參保人：門診在綁定的社康中心就醫(yī)，住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。

　　3.報銷原則：

　　一檔參保人：不管是深戶還是非深戶，都可以到市內(nèi)任一定點醫(yī)療機構(gòu)看門診、住院刷卡報銷。

　　二檔參保人：不管是深戶還是非深戶，是要到綁定的社康看門診。如果是住院的話，可以到市內(nèi)任一定點醫(yī)療機構(gòu)。

　　三檔參保人：不管是看門診還是住院，都是要到綁定的醫(yī)療機構(gòu)。

　　4.普通門診待遇：

　　一檔參保：個人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。社康中心的基本醫(yī)療費用，70%由個人賬戶支付，30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。

　　二檔參保人/三檔參保人：屬于甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付。

　　屬于醫(yī)保目錄的單項診療或醫(yī)用材料的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%，但最高支付金額不超過120元。

　　社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三檔參保人的門診醫(yī)療費用在一個醫(yī)療保險年度總額不超過1000元。

　　個人賬戶家庭共濟：

　　一檔參保人：個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%，超過的部分可以到定點藥店購買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥，可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬支付其在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時自付的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用，可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接種費用。

　　二檔參保人/三檔參保人：無，到藥店買藥不可刷社?？ā?/p>

　　個人賬戶不足支付：

　　一檔參保人：一檔參保人連續(xù)參保滿一年，在同一個醫(yī)保年度內(nèi)自付的門診基本醫(yī)療費用和地補醫(yī)療費用超市在崗職工平均工資5%的，超過部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%(年滿70周歲以上支付80%)。

　　二檔參保人/三檔參保人：無。

　　提醒：

　　二、三檔醫(yī)保是沒有個人賬戶的，所以沒有賬戶余額的說法，也不可以到藥店買藥用哦。一檔的也要余額滿足支付條件，才可以在藥店購買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥哦。

　　5.門診大型設(shè)備檢查和治療所發(fā)生的費用：

　　一檔參保人：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付80%。

　　二檔參保人/三檔參保人：按普通診療項目單價最高不超過120元支付。

　　普通門診輸血費用：

　　一檔參保人：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付90%。

　　二檔參保人/三檔參保人：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%。

　　門診大病待遇：

　　一檔參保人/二檔參保人/三檔參保人：根據(jù)連續(xù)參保時間長短由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60%-90%。

　　住院待遇：

　　一檔參保人、二檔參保人：住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用起付線以上部分按規(guī)定支付95%或90%。

　　三檔參保人：

　　1、可到綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院，或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院，所發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用，在住院起付線以上的部分報銷比例為：

　　一級醫(yī)院：85%

　　二級醫(yī)院：80%

　　三級醫(yī)院：75%

　　2、如果不經(jīng)過轉(zhuǎn)診，到結(jié)算醫(yī)院以外的規(guī)定醫(yī)院住院，按就診醫(yī)院的住院支付標(biāo)準(zhǔn)的90%支付(即上述第1條支付標(biāo)準(zhǔn))。

　　在市外就醫(yī)的待遇：

　　一檔參保人：普通門診費用、大病門診費用、住院費用都可按規(guī)定報銷。

　　二檔參保人/三檔參保人：普通門診費用不予報銷，符合規(guī)定的大病門診費用和住院費用可按規(guī)定報銷。

　　深圳醫(yī)保檔次的修改：

　　如果是深戶職工，用人單位必須為其參加醫(yī)保一檔，且不可更改檔次。

　　如果是非深戶職工，用人單位可在醫(yī)保一檔、二檔、三檔中，選擇一種形式參加，同一家單位每年只有一次機會，為本單位員工更改基本醫(yī)保檔次（一般是7月1日到7月20日）

　　如果你已入深戶，告知公司的相關(guān)負責(zé)人，在系統(tǒng)修改即可，無需等到統(tǒng)一修改醫(yī)保檔次的時間。另外，靈活就業(yè)人員的醫(yī)保檔次變更，不受一年一次的限制（個人繳納社保只能繳納一檔或二檔）。

　　不同醫(yī)保檔次的相互轉(zhuǎn)換，不影響累計繳費年限和連續(xù)繳費年限的計算。

　　專注于企業(yè)服務(wù)，業(yè)務(wù)范圍：

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