在深圳工作的小伙伴
大家都有買醫(yī)保吧?
醫(yī)保有一檔二檔三檔之分
一般來說,不是深戶的童鞋
公司都會默認購買三檔醫(yī)保
如果有想買的一二檔的童鞋
現(xiàn)在就可以向公司申請調(diào)檔
錯過要再等一年啊!
根據(jù)新的醫(yī)療保險規(guī)定:
同一家單位每年只有一次機會
為單位員工更改醫(yī)療保險檔次
今年可更改的時間為7月1日-7月20日
也有小伙伴們在問
調(diào)整之后到底是好還是壞呢?
自己需不需要調(diào)整呢?
醫(yī)保每個檔次的繳費及待遇都不一樣
公司調(diào)整了醫(yī)保檔次
也就意味著你繳納的錢有變化
因此,你到手工資也會出現(xiàn)變動
至于醫(yī)保一二三檔的區(qū)別?
調(diào)整之后到底是好是壞?
小編為大家吐血整理了超詳盡的攻略
wifi和土豪可以看視頻
沒有流量的小伙伴看文字喲~
↓↓↓
一二三檔的區(qū)別
很多小伙伴都不知道區(qū)別在哪
其實,很大的區(qū)別就在于
各個檔次的醫(yī)??删歪t(yī)的機構不一樣
一檔參保人:市內(nèi)任一定點醫(yī)療機構就醫(yī)。
二檔參保人:門診在綁定社康中心就醫(yī),住院在市內(nèi)任一定點醫(yī)療機構就醫(yī),門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構就醫(yī)。
三檔參保人:門診在綁定社康中心就醫(yī),住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構就醫(yī)。
普通門診的待遇
有時候碰上感冒發(fā)燒
去社康看病拿藥
一二三檔的待遇也是有所區(qū)別的
一檔參保人:
個人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。社康中心的基本醫(yī)療費用,70%由個人賬戶支付,30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。
二檔參保人/三檔參保:
屬于甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;
屬于醫(yī)保目錄的單項診療或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;
社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫(yī)療費用在一個醫(yī)療保險年度總額不超過1000元。
個人賬戶家庭共濟
有時候去醫(yī)院體檢
忘記帶自己的醫(yī)???/p>
其實,用直系親屬的一檔醫(yī)???/p>
也是可以的哦~
一檔參保人:
個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%,超過的部分可以到定點藥店購買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬支付其在定點醫(yī)療機構就診時自付的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預防接種費用。
二檔參保人/三檔參保人:無
個人賬戶不足支付
大家都知道
醫(yī)保報銷是按一定比例的
分報銷部分和自費部分
如果自費部分有超出
那么,統(tǒng)籌基金還會幫你付一部分哦
這樣你又能省一筆錢啦!
一檔參保人:
一檔參保人連續(xù)參保滿一年,在同一個醫(yī)保年度內(nèi)自付的門診基本醫(yī)療費用和地補醫(yī)療費用超市在崗職工平均工資5%的,超過部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%(年滿70周歲以上支付80%)。
二檔參保人/三檔參保人:無
門診大型設備檢查治療所發(fā)生的費用
一檔參保人:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付80%
二檔參保人/三檔參保人:按普通診療項目單價最高不超過120元支付
普通門診輸血費用
一檔參保人:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付90%。
二檔參保人/三檔參保人:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%。
門診大病待遇
一檔參保人/二檔參保人/三檔參保人:根據(jù)連續(xù)參保時間長短由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60%-90%。
體檢補貼
一檔參保人:退休后一次性500元,每人每月20元(滿70周歲為每人每月40元)
二檔參保人/三檔參保人:無
住院待遇
看病的時候
其實一檔二檔三檔參保人
報銷比例是不一樣的
另外,二三檔醫(yī)保在不同等級的醫(yī)院看病
報銷比例也會有所不同
一檔參保人:
住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用起付線以上部分按規(guī)定支付95%或90%。
二檔參保人/三檔參保人:
1、可到綁定的社康中心結算醫(yī)院住院,或經(jīng)結算醫(yī)院轉診到規(guī)定醫(yī)院住院,所發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用,在住院起付線以上的部分報銷比例為:
一級醫(yī)院:85%,二級醫(yī)院:80%,三級醫(yī)院:75%
2、如果不經(jīng)過轉診,到結算醫(yī)院以外的規(guī)定醫(yī)院住院,按就診醫(yī)院的住院支付標準的90%支付(即上述第1條支付標準)。
在市外就醫(yī)的待遇
一檔參保人:
普通門診費用、大病門診費用、住院費用都可按規(guī)定報銷。
二檔參保人/三檔參保人:
普通門診費用不予報銷;符合規(guī)定的大病門診費用和住院費用可按規(guī)定報銷。
大家對醫(yī)保一二三檔的區(qū)別
都弄清楚了嗎?
泥萌是不是每次去醫(yī)院看病
都只會懵查查地交錢呢?!
快看看怎么持卡就醫(yī)了喂!
怎么持卡就醫(yī)呢?
到定點醫(yī)療機構就醫(yī),必須出示醫(yī)???/p>
未出示醫(yī)??ǖ?,費用由個人全額負擔
醫(yī)?;鹗遣荒苤Ц兜?/p>
另外,要去醫(yī)保選定的定點醫(yī)療機構
或者去其他沒有被選為定點但是也能報銷的
A類醫(yī)保醫(yī)院、專科醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等
最后交費時
需將醫(yī)??ê屠U費單據(jù)交給結算人員
在起付線以內(nèi)的醫(yī)療費用,需要交全費
超過起付線部分的費用
只需交納自付、自費部分就可以咯
拿到結算單據(jù)后,核對單據(jù)上的各項內(nèi)容
記得把社??ǚ呕刈约旱目诖?/p>
就醫(yī)時怎么使用醫(yī)???/p>
1、一檔醫(yī)??芍苯尤メt(yī)院刷卡就診
2、二檔及三檔醫(yī)保需先綁定社康中心,到醫(yī)院刷社保卡看病時需要先到社康中心辦理轉診
3、在醫(yī)療保險定點藥店買藥可以刷社保卡
4、住院時出示有醫(yī)保,住院費用自動劃走
醫(yī)??▉G失后能就醫(yī)嗎?
可先進行社??ㄕ綊焓Ъ把a卡,然后持《領卡證明》看病就醫(yī),先全額支付醫(yī)療費用,通過參保單位進行手工報銷。
小伙伴們
區(qū)別都了解清楚了吧~
泥萌交的都是幾檔社保呢?