原標(biāo)題：政策外生育能否享受生育保險(xiǎn)待遇？

　　記者|趙孟

　　編輯|翟瑞民

　　即便已繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)多年，但政策外生育的職工長期以來無法享受到生育保險(xiǎn)待遇。三孩生育政策實(shí)施后，在鼓勵生育政策背景下，這一現(xiàn)狀有望得到改變。

　　2022年8月16日，國家17個(gè)部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》。該文件提出，國家統(tǒng)一規(guī)范并制定完善生育保險(xiǎn)生育津貼支付政策，強(qiáng)化生育保險(xiǎn)對參保女職工生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼待遇等保障作用，保障生育保險(xiǎn)基金安全。

　　國家醫(yī)保局待遇保障司副司長劉娟8月17日在新聞發(fā)布會上解讀該文件時(shí)表示，社會保險(xiǎn)法遵循權(quán)利和義務(wù)對等原則，只要履行了生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)責(zé)任，國家層面在待遇享受方面是沒有門檻的，而且在經(jīng)辦服務(wù)清單上，關(guān)于享受生育保險(xiǎn)生育津貼所需提供的相關(guān)材料，也不需要一些結(jié)婚證明、“生育證明”等前置證明等。

　　劉娟表示，國家醫(yī)保局也了解到，可能有一些地方要求提供生育服務(wù)相關(guān)材料，“后續(xù)我們也將會同相關(guān)部門跟蹤有關(guān)情況，更好保障參保人的合法權(quán)益”。

　　1994年12月，原勞動部出臺的《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》規(guī)定，由企業(yè)按照其工資總額的一定比例，向社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，建立生育保險(xiǎn)基金。本辦法適用于城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工。2019年3月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的意見》，推進(jìn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施。

　　社會保險(xiǎn)法第53條規(guī)定，職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)，由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。生育醫(yī)療費(fèi)用即產(chǎn)檢、分娩、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用等；生育津貼以前被稱為“產(chǎn)假工資”，即女職工在產(chǎn)假、計(jì)劃生育手術(shù)假期間享受的津貼。

　　劉娟在新聞發(fā)布會上介紹，生育保險(xiǎn)依法覆蓋用人單位及其在職職工，由用人單位繳費(fèi)，個(gè)人不繳費(fèi)，單位從業(yè)人員按規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼兩項(xiàng)待遇。近年來，生育保險(xiǎn)的參保人數(shù)持續(xù)增長，覆蓋面也進(jìn)一步在擴(kuò)大。2021年生育保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到了2.4億人，是2012年的1.5倍。

　　按照規(guī)定，享受生育保險(xiǎn)待遇時(shí)，需職工向用人單位提供資料，由用人單位向社保部門申領(lǐng)。不過，界面新聞梳理多個(gè)地方政府發(fā)布的職工享受生育保險(xiǎn)基本條件，其規(guī)定有些細(xì)節(jié)上的差別（比如要求繳納社保的時(shí)間），但幾乎都需要提供計(jì)劃生育服務(wù)證或“準(zhǔn)生證”之類的證件。

　　比如，深圳市規(guī)定，單位為職工申領(lǐng)生育津貼需提供的材料包括：本人社保卡或身份證原件復(fù)印件；原始收費(fèi)憑證（例如就診收據(jù)等）原件；醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單原件復(fù)印件；計(jì)劃生育證明原件復(fù)印件等；杭州也明確規(guī)定，申領(lǐng)生育津貼需要“符合國家、省、市規(guī)定條件生育”。

　　而要獲得“準(zhǔn)生證”或“計(jì)劃生育服務(wù)證”之類證明的前提是，生育行為必須符合國家和地方的生育政策?，F(xiàn)實(shí)中，未婚生育和“超生”的職工往往無法獲得此類證明，因此也就無法享受生育保險(xiǎn)待遇，即便他們已按時(shí)繳納“五險(xiǎn)一金”。

　　2017年，未婚母親張萌提起“國內(nèi)未婚生育申領(lǐng)生育保險(xiǎn)金第一案”曾引發(fā)廣泛關(guān)注。張萌因沒有結(jié)婚證，無法提供計(jì)劃生育證明，在申領(lǐng)生育保險(xiǎn)時(shí)被拒，她因此先后起訴街道辦事處和多級政府部門，但均敗訴。

　　法院二審判決書顯示，根據(jù)相關(guān)法律和辦法，只有計(jì)劃內(nèi)生育的婦女才有權(quán)利申領(lǐng)生育生活津貼、生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼，且申請時(shí)需提供人口和計(jì)劃生育管理部門出具的屬于計(jì)劃內(nèi)生育的證明。法院認(rèn)為，社保中心認(rèn)定張萌不符合申領(lǐng)條件并無不當(dāng)。

　　社會上有一種觀點(diǎn)認(rèn)為，將非婚生育納入生育保險(xiǎn)會變相鼓勵非婚生育。對此，上海市政協(xié)常委、上海海事大學(xué)法學(xué)院副院長曹艷春日前在接受上海法制報(bào)采訪時(shí)表示，“該政策肯定不是為了鼓勵未婚生子的價(jià)值觀，而是提供一種保障措施”。她表示，未婚生育并不是常態(tài)，仍要鼓勵符合傳統(tǒng)觀念的婚內(nèi)生育，但對于一些特殊情況下不得不未婚生育的女性也要給予一定保障，要為她們和嬰幼兒的權(quán)益提供相關(guān)的福利待遇支持。

　　《中國生育保險(xiǎn)制度研究》作者、上海社科院城市與人口發(fā)展研究所副研究員莊渝霞近日在接受媒體采訪時(shí)表示，生育保護(hù)的對象是“不加區(qū)別地適用于任何女性”，我國生育保險(xiǎn)制度最早的立法依據(jù)來自1951年的《中華人民共和國勞動保險(xiǎn)條例》。根據(jù)該條例，所有女職工和女職員、男工人與男職員之妻、女性臨時(shí)工、季節(jié)工以及試用工的生育保護(hù)都被考慮在內(nèi)。

　　家住深圳的吳女士是4個(gè)孩子的母親，一孩和二孩均符合政策，工作單位為她申請了生育保險(xiǎn)報(bào)銷。兩次生育的所有的產(chǎn)檢、分娩住院期間的費(fèi)用幾乎全部報(bào)銷，兩次生育她都在醫(yī)院住了三天，每次都只花了500多元醫(yī)院對嬰兒照料的費(fèi)用。此外，休產(chǎn)假期間的數(shù)千元生育津貼也順利領(lǐng)取。

　　2019年，吳女士懷孕生下三孩，由于當(dāng)時(shí)尚未出臺三孩政策，“從懷孕開始一直提心吊膽，擔(dān)心被罰款，最后產(chǎn)檢及生產(chǎn)費(fèi)用沒有報(bào)銷，生育津貼更不敢想，盡管我已交了十多年的社保。”僅生三孩住院期間，吳女士就花費(fèi)4000多元。

　　2021年吳女士生四孩時(shí)，同樣被視為“超生”，從產(chǎn)檢到分娩住院，所有的費(fèi)用都是自己承擔(dān)。她告訴界面新聞，如果能順利享受到生育保險(xiǎn)政策，對減輕生育期間家庭負(fù)擔(dān)作用較大，但“超生”無法享受生育保險(xiǎn)政策，可能在一定程度上影響了人們生育意愿。

　　杭州三孩母親李方方也有同感，她生三個(gè)孩子都未享受到生育保險(xiǎn)。生一孩時(shí)并不了解生育保險(xiǎn)政策，單位也沒提醒她，后來知道可以申領(lǐng)時(shí)已超過時(shí)限。生二孩時(shí)她已辭職在家，沒有單位繳納生育保險(xiǎn)。加上二孩屬于“超生”，她也無法提供“生育證明”。

　　2019年底，李方方懷上了三孩。雖然尚未出臺三孩政策，她還是決定將孩子生下來。當(dāng)時(shí)她在一個(gè)社區(qū)工作，單位也為她繳納了生育保險(xiǎn)。但三孩出生3個(gè)月后，單位通知她被解除勞動關(guān)系。她因“生三孩被開除”一事與單位對簿公堂，“更不可能讓單位幫忙申請生育保險(xiǎn)”。

　　社會保險(xiǎn)法第54條規(guī)定，用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其職工享受生育保險(xiǎn)待遇；職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。這意味著，如果女方未繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，可以通過丈夫的生育保險(xiǎn)賬戶享受相關(guān)待遇。不過，不同地方的報(bào)銷內(nèi)容和比例有所不同。

　　李方方介紹，她的四孩即將在2022年底出生，雖然她沒有繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，但如果申領(lǐng)生育津貼取消“生育服務(wù)證”要求，她或許可以通過丈夫繳納的生育保險(xiǎn)享受到一些待遇。

　　看到國家醫(yī)保局有關(guān)“社會保險(xiǎn)法遵循權(quán)利和義務(wù)對等原則”的表態(tài)后，吳女士近日再次通過在線渠道辦理生育保險(xiǎn)報(bào)銷，但系統(tǒng)提醒她“辦理失敗”，原因是“此胎次未查詢到相關(guān)生育登記信息”。

　　對此，深圳市人社局表示，他們已關(guān)注到國家醫(yī)保局的最新態(tài)度，但要等國家和省里相關(guān)部門出臺新政后才能執(zhí)行，目前只能按舊政策執(zhí)行，即享受生育保險(xiǎn)時(shí)，仍需提供計(jì)生服務(wù)證。對于新政策何時(shí)出臺，對方表示自己不清楚，如有政策變化會及時(shí)對外公布。