上一篇文章,我們講解過
醫(yī)保一檔繳費比例:
單位6.2%個人2%,合計8.2%
最低入賬金額分別為:
單位466.68元,個人155.56元(9月30日前)
單位482.24元,個人155.56元(9月30日后)
本文我們跟真社寶一起了解一下
二檔三檔的繳費標準與待遇標準
01
二檔三檔參保情形
深圳醫(yī)保的二檔/三檔參保人群體有哪些?
可以參加深圳醫(yī)保二檔的情形:
1、達到法定退休年齡前具有本市戶籍且年滿18周歲的非從業(yè)居民;
2、本市戶籍的用人單位職工;
3、本市戶籍未滿18周歲的非從業(yè)居民、本市中小學(xué)校和托幼機構(gòu)在冊且其父母一方正在參加本市社會保險并滿1年以上的非本市戶籍少年兒童、在本市各類全日制普通高等學(xué)校(含民辦學(xué)校)或科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制學(xué)生;
4、年滿18周歲且未達到法定退休年齡的,在我市靈活就業(yè)且辦理港澳臺居民居住證的港澳臺居民或在我市居住且辦理港澳臺居民居住證的未就業(yè)港澳臺居民。
可以參加深圳醫(yī)保三檔的情形:
非本市戶籍的用人單位職工。
醫(yī)保小貼士:深圳社保一二三檔區(qū)別,門診住院能報銷多少?
02
繳費標準
醫(yī)保二檔、三檔參保人每個月要繳多少醫(yī)保費?
我們可以根據(jù)“繳費基數(shù)×繳費比例”進行計算。
基本醫(yī)保二檔(每月)
以深圳市上年度在崗職工月平均工資為繳費基數(shù)(2022年7月1日—2023年6月30日為元),繳費比例為0.8%(用人單位繳費0.6%,職工個人繳費0.2%)。
參加基本醫(yī)療保險的人員同時參加地方補充醫(yī)療保險,繳費比例為0.1%,以職工身份參保的,由用人單位按月繳交。
基本醫(yī)保三檔(每月)
以深圳市上年度在崗職工月平均工資為繳費基數(shù)(2022年7月1日—2023年6月30日為元),繳費比例為0.55%(用人單位繳費0.45%,職工個人繳費0.1%)。
參加基本醫(yī)療保險的人員同時參加地方補充醫(yī)療保險,繳費比例為0.05%,由用人單位按月繳交。
醫(yī)保小貼士:
具體規(guī)定《深圳醫(yī)保市內(nèi)與異地門診/住院報銷指南,報銷結(jié)算清單計算公式(醫(yī)保報銷完整版)》
03
醫(yī)保待遇
參加深圳醫(yī)保二檔、三檔,能享受到哪些醫(yī)保待遇?
門診待遇
?。c開可查看大圖)
醫(yī)保小貼士:
關(guān)于門診特定病種政策的詳細解讀《深圳市社會醫(yī)療保險門診特定病種待遇享受范圍》
?。c開可查看大圖)
醫(yī)保小貼士:
異地就醫(yī)詳細解讀《異地就醫(yī)各類情形全匯總,共涉及7類人群》。
04
醫(yī)保制度
我國家建立基本醫(yī)療保險制度,通過國家、單位和個人繳費籌資,建立互助共濟的基本醫(yī)療保險基金,為老百姓看病就醫(yī)提供醫(yī)保待遇和報銷。
對于深圳職工而言,以2022醫(yī)保年度為例,參加二檔醫(yī)保的每月個人最低繳費25.93元,參加三檔醫(yī)保的每月最低個人繳費12.96元。
三、住院費用報銷待遇:
從待遇上看,在普通門診方面,二檔、三檔參保人每年在選定社康都有1000元的醫(yī)保記賬額度,而在門診特定病種、住院方面會有另外的醫(yī)保記賬待遇。
1)起付線:
一級以下醫(yī)院:100元;二級以下醫(yī)院:200元;三級以下醫(yī)院:300元。
2)醫(yī)用材料:
國產(chǎn)材料:90%;進口材料:60%;醫(yī)保最高支付金額不得超過普及型價格。
3)床位費:
A:一檔、二檔:最高支付金額為A級房間雙人房床位的第一檔(現(xiàn)60元/日)
B:三檔:最高支付金額為B級房間雙人房床位的第一檔(現(xiàn)37元/日)
備注:一檔二檔無住院就醫(yī)限制;三檔參保人需結(jié)算醫(yī)院同意后逐級轉(zhuǎn)診。
深圳一檔二檔三檔繳費標準不同
深圳各項社保繳費基數(shù)和待遇計發(fā)基數(shù)涉及深圳市上年度在崗職工月平均工資的標準計算。
一檔
職工參加醫(yī)保一檔的,醫(yī)療保險繳費基數(shù)上下基數(shù)為7778元至元,以本人月工資總額8%的標準按月繳費,其中用人單位繳交6.2%,個人繳交2%。
二檔
醫(yī)保二檔繳費基數(shù)為深圳市上年度在崗職工月平均工資,繳費比例為0.8%(基本醫(yī)保+地方補充醫(yī)保),其中單位繳納0.6%,個人繳納0.2%。
三檔
醫(yī)保三檔繳費基數(shù)為深圳市上年度在崗職工月平均工資,繳費比例為0.55%(基本醫(yī)保+地方補充醫(yī)保),其中單位繳納0.45%,個人繳納0.1%。
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