深圳醫(yī)保分為一檔、二檔和三檔,其中只有一檔才有醫(yī)保個(gè)人賬戶,二檔和三檔是沒有醫(yī)保個(gè)人賬戶的。
作為企業(yè)職工,繳納醫(yī)保時(shí)有兩種情況:如果是深戶,必須繳納一檔醫(yī)保;如果是非深戶,可以選擇繳納一二三檔醫(yī)保。
1.一檔
以本人月工資總額的8.2%的標(biāo)準(zhǔn)按月繳費(fèi),個(gè)人2%,公司6.2%;繳費(fèi)上限為深圳市上年度在崗職工月平均工資的3倍,即元;下限為深圳市上年度在崗職工月平均工資的60%,即6388元,這里以工資7000元為例,那么個(gè)人需要繳納7000*2%=140元;
2.二檔
則以本市上年度在崗職工月平均工資的0.8%按月繳費(fèi),個(gè)人0.2%,公司0.6%;從7月開始按元計(jì)算,也就是二檔醫(yī)保個(gè)人要繳納*0.2%=21.29元;
3.三檔
則以本市上年度在崗職工月平均工資的0.55%按月繳費(fèi),個(gè)人0.1%,公司0.45%;三檔醫(yī)保個(gè)人要繳*0.1%=10.65元。
1.門診方面
一檔醫(yī)保,有個(gè)人賬戶,可以在各大醫(yī)院使用,門診費(fèi)用的錢可以用個(gè)人賬戶支付;如果是二檔和三檔,那只能在綁定的社康中心報(bào)銷,根據(jù)藥品等按比例報(bào)銷。
2.住院方面
感冒發(fā)燒等小毛病可以通過門診解決,如果住院則需要更多的費(fèi)用,我們看一下深圳醫(yī)保住院費(fèi)用是如何報(bào)銷的:
一檔二檔無住院就醫(yī)限制,住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分按要求支付95%或90%;
三檔參保人員需要在結(jié)算醫(yī)院就醫(yī)住院,或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到指定醫(yī)院住院,所發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用,在住院起付線以上的部分報(bào)銷比例為:一級(jí)醫(yī)院85%;二級(jí)醫(yī)院80%;三級(jí)醫(yī)院75%。
如不經(jīng)轉(zhuǎn)診,到結(jié)算醫(yī)院以外的指定醫(yī)院住院,按就診醫(yī)院的住院支付標(biāo)準(zhǔn)的90%支付。
一檔是什么保險(xiǎn)
一檔有個(gè)人賬戶,可以在各大醫(yī)院看門診,直接刷醫(yī)保卡個(gè)人賬戶里的錢。二、三檔沒有個(gè)人賬戶,需要綁定一家社康才能報(bào),每年最高報(bào)1000塊。