深戶只能繳納一檔醫(yī)保。
1、參保條件不同
在深圳,醫(yī)療保險(xiǎn)根據(jù)繳費(fèi)及對(duì)應(yīng)待遇分設(shè)一檔、二檔和三檔,每種醫(yī)保形式分別對(duì)應(yīng)著不同的參保人群:
如果職工是深戶,單位應(yīng)為其參加醫(yī)保一檔;
如果是非深戶,可在一、二、三檔中任選一種參加。
2、參保標(biāo)準(zhǔn)不同
一檔參保人:以職工上月工資總額,最高深圳市上年度在崗職工平均工資的3倍(目前為元),最低為深圳市上年度在崗職工平均工資的60%(目前為7778元)按月繳費(fèi),其中用人單位繳交6.65%,個(gè)人繳交2%。
二檔參保人:以深圳市上年度在崗職工月平均工資元的0.8%(基本醫(yī)保+地方補(bǔ)充醫(yī)保)的標(biāo)準(zhǔn)按月繳費(fèi),其中用人單位繳納1.05%,個(gè)人繳納0.2%。
3、個(gè)人賬戶不同
醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保后,建立個(gè)人賬戶,所繳納的錢在賬戶里可在門診使用。醫(yī)療保險(xiǎn)二檔及三檔則沒有建立個(gè)人賬戶,采取門診統(tǒng)籌的方式看門診。
一檔參保人:
個(gè)人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%(即元×5%=6971.8元),超過的部分可以到定點(diǎn)藥店購(gòu)買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥;
可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬支付其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接種費(fèi)用。
同時(shí),如果一檔參保人連續(xù)參保滿一年,在同一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)自付的門診基本醫(yī)療費(fèi)用和地補(bǔ)醫(yī)療費(fèi)用超時(shí)在崗職工平均工資5%的,超過部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%(年滿70周歲以上支付80%)。
二檔參保人:
無,到藥店買藥不可刷社???。
4、就醫(yī)原則不同
一檔參保人:市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
二檔參保人:門診在綁定社康中心就醫(yī),住院在市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
溫馨提示:
關(guān)注【】,發(fā)送消息【醫(yī)保】獲取社康綁定入口及指南。
5、普通門診待遇不同
一檔參保人:
個(gè)人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。社康中心的基本醫(yī)療費(fèi)用,70%由個(gè)人賬戶支付,30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。
二檔參保人:
屬于甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;
屬于醫(yī)保目錄的單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;
社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度總額不超過1000元。
6、個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)
一檔參保人:個(gè)人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%,超過的部分可以到定點(diǎn)藥店購(gòu)買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬支付其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接種費(fèi)用。
二檔參保人:無個(gè)人賬戶,到藥店買藥不可刷社保卡。
溫馨提示:
關(guān)注【】,發(fā)送消息【醫(yī)保】獲取綁定家庭通道入口
7、個(gè)人賬戶不足支付
一檔參保人:一檔參保人連續(xù)參保滿一年,在同一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)自付的門診基本醫(yī)療費(fèi)用和地補(bǔ)醫(yī)療費(fèi)用超深圳市在崗職工平均工資5%的,超過部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%(年滿70周歲以上支付80%)。
二檔參保人:無
8、門診大型設(shè)備檢查和治療所發(fā)生的費(fèi)用
一檔參保人:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付80%。
二檔參保人:按普通診療項(xiàng)目單價(jià)最高不超過120元支付。
9、普通門診輸血費(fèi)用
一檔參保人:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付90%。
二檔參保人:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%。
10、在市外就醫(yī)的待遇
一檔參保人:普通門診費(fèi)用、大病門診費(fèi)用、住院費(fèi)用都可按規(guī)定報(bào)銷。
二檔參保人:普通門診費(fèi)用不予報(bào)銷;符合規(guī)定的大病門診費(fèi)用和住院費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷。
11、醫(yī)保檔次更改
如果是深戶職工,用人單位必須為其參加醫(yī)保一檔,且不可更改檔次。如果你入了深戶,可跟公司負(fù)責(zé)這方面的同事說一下,讓他在系統(tǒng)幫你修改就可以,不需要等得到統(tǒng)一修改醫(yī)保檔次的時(shí)間。
如果是非深戶職工,用人單位可在醫(yī)保一檔、二檔、三檔中選擇一種形式參加,同一家單位每年只有一次機(jī)會(huì)(一般是7月1日到7月20日)為本單位員工更改基本醫(yī)保檔次。
關(guān)注【】,發(fā)送消息【社保】獲取深戶個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記入口。
相關(guān)閱讀推薦:
非深戶可以自己繳納深圳社保嗎
非深戶醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人參保指南
非深戶養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人參保指南
非深戶生育保險(xiǎn)個(gè)人參保指南
非深戶失業(yè)保險(xiǎn)個(gè)人參保指南
深圳公積金個(gè)人繳存指南