我國(guó)每個(gè)地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)都分檔次,不同檔次待遇也有很大區(qū)別,今天帶大家來(lái)了解一下。
深圳一檔二檔三檔社保什么意思?深圳企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)分三個(gè)檔次:基本醫(yī)療一檔、基本醫(yī)療二檔和基本醫(yī)療三檔,其繳費(fèi)和待遇有所不同。
1、一檔綜合醫(yī)療:①深圳戶口和非深圳戶口都可以購(gòu)買(mǎi),深圳戶口是必須辦理綜合醫(yī)療的;
?、诳床〉饺魏喂⑸缈岛歪t(yī)院都可以報(bào)銷,無(wú)需綁定操作,住院報(bào)銷90%左右;
?、勖總€(gè)月交費(fèi)比較多,個(gè)人醫(yī)療賬戶每個(gè)月到賬180元左右,個(gè)人醫(yī)療賬戶達(dá)到一定金額后,可以到藥店買(mǎi)藥。
2、二檔住院醫(yī)療:①個(gè)人醫(yī)療賬戶不會(huì)有錢(qián),每個(gè)月交費(fèi)少一些;
?、诳撮T(mén)診必須綁定社康,全市任何公立社康都可以綁定,不住院的情況下要去綁定的社康看病才能享受每年1000元的報(bào)銷額度;
?、郏鹤≡旱那闆r可以到全市任何一家公立醫(yī)院看病都能報(bào)銷90%左右。
3、三檔勞務(wù)工醫(yī)療:①個(gè)人醫(yī)療賬戶不會(huì)有錢(qián),每個(gè)月交費(fèi)跟二檔醫(yī)療差不多;
?、诳床∽≡夯蛘卟蛔≡旱那闆r下都需要去綁定的社康或醫(yī)院才行,流程比較麻煩,報(bào)銷比例也很低;
③不建議購(gòu)買(mǎi)三擋勞務(wù)工醫(yī)療。
一檔是綜合醫(yī)療,二檔是住院醫(yī)療,三檔是勞務(wù)工合作醫(yī)療。
一、繳費(fèi)
1、基本醫(yī)療一檔(單位6%+個(gè)人2%)+地方補(bǔ)充醫(yī)療(單位0.2%)+生育醫(yī)療(單位0.5%),繳費(fèi)基數(shù)為員工實(shí)際繳費(fèi)工資(最低為3131元),總交費(fèi)272元;
2、基本醫(yī)療二檔(單位0.5%+個(gè)人0.2%)+地方補(bǔ)充醫(yī)療(單位0.1%)+生育醫(yī)療(單位0.2%)繳費(fèi)基數(shù)為上年度在崗職工月平均工資(現(xiàn)為5218),總交費(fèi)52;
3、基本醫(yī)療三檔(單位0.4%+個(gè)人0.1%)+地方補(bǔ)充醫(yī)療(單位0.05%),繳費(fèi)基數(shù)為上年度在崗職工月平均工資(現(xiàn)為5218),總交費(fèi)為29元;
二、待遇
1、門(mén)診方面,基本醫(yī)療三檔、基本醫(yī)療二檔每年有1000元門(mén)診費(fèi)用,但必須在綁定社康醫(yī)院才能享受,基本醫(yī)療一檔在所有醫(yī)院都可以看門(mén)診,但是都是用自己個(gè)人帳戶的錢(qián),當(dāng)個(gè)人帳戶沒(méi)有錢(qián)的時(shí)候,就得自己拿現(xiàn)金,說(shuō)白了這些錢(qián)都是你交的錢(qián);而基本醫(yī)療二檔和三檔每年都可以報(bào)1000元,這個(gè)錢(qián)是用了統(tǒng)籌基金的錢(qián),而基本醫(yī)療一檔看門(mén)診的錢(qián)是自己的錢(qián),只有用到統(tǒng)籌基金的錢(qián)才是真正意義上的報(bào)銷。
當(dāng)然基本醫(yī)療一檔也不是說(shuō)沒(méi)有好處,有以下三個(gè)方面的優(yōu)勢(shì):
第一,連續(xù)參保基本醫(yī)療一檔滿12個(gè)月以上,并且在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)門(mén)診自費(fèi)費(fèi)用超過(guò)3632元,超過(guò)部分就可以報(bào)銷70%;
第二,在所有社康醫(yī)院看門(mén)診可以報(bào)銷30%;
第三,門(mén)診做大型設(shè)備檢查時(shí),可以報(bào)銷80%,這個(gè)報(bào)銷都是用了統(tǒng)籌基金的錢(qián),除此之外都是用自己帳戶的錢(qián)。
2、住院方面,本醫(yī)療一檔、基本醫(yī)療二檔的待遇是一樣的,統(tǒng)一報(bào)90%,在深圳所有定點(diǎn)醫(yī)院都可以直接辦理住院,報(bào)銷比例都為90%;
基本醫(yī)療三檔住院報(bào)銷比例根據(jù)不同級(jí)別醫(yī)院而定,在一級(jí)醫(yī)院可以報(bào)銷85%,二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷80%,三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷75%,而且三檔參保人辦理住院時(shí)要先到綁定的社康醫(yī)院就診,不能直接到其他醫(yī)院辦理住院,要通過(guò)綁定醫(yī)院開(kāi)轉(zhuǎn)診單,才可以到綁定醫(yī)院的上一級(jí)醫(yī)院看病,也就是說(shuō)如果想看病的醫(yī)院不是綁定醫(yī)院的上一級(jí)醫(yī)院,是沒(méi)辦法轉(zhuǎn)診到該醫(yī)院去的,當(dāng)然也可以不用去開(kāi)轉(zhuǎn)診單,直接到想住院的醫(yī)院辦理住院,但是報(bào)銷比例又會(huì)下降10%,比如說(shuō)按正常來(lái)講,在三級(jí)醫(yī)院住院是報(bào)銷75%,如果沒(méi)轉(zhuǎn)診單就過(guò)去,就只能報(bào)銷67.5%左右了,所以參保人盡量爭(zhēng)取參?;踞t(yī)療二檔。