深圳是我國的四個一線城市之一,所以來說醫(yī)療條件相對于其他城市來說是比較好的。在深圳雖然有好的醫(yī)療健康平臺,但是看病貴看病難也一直是大家都深有體會的一件事。好在國家為了緩解大家這一現(xiàn)狀為大家提供了不少醫(yī)療保障,其中醫(yī)保就是很重要的一種。醫(yī)保指社會醫(yī)療保險。社會醫(yī)療保險是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。那么,深圳醫(yī)療保險的報銷比例又是如何規(guī)定的呢?
深圳市醫(yī)療保險的報銷比例
公司購買的醫(yī)療保險有兩種:一種是社保醫(yī)療,一種是商業(yè)醫(yī)療保險。在公司醫(yī)療保險報銷時,這得先確認公司給自己購買的什么類型保險。
報銷比例:
一級醫(yī)院起付線400元,報銷比例90%;二級醫(yī)院起付線800元,報銷比例85%;三級醫(yī)院起付線1600元,報銷比例80%。
社保醫(yī)療住院費用結(jié)算采用后付式的服務(wù)項目結(jié)算辦法:
(1)參保人員出院時,醫(yī)療機構(gòu)只能向其收取以下費用:起付標準費,超過規(guī)定標準以上的床位費,個人應(yīng)當(dāng)負擔(dān)比例部分的費用,自費使用項目的費用,統(tǒng)籌基金不予支付范圍的費用.以上費用可以使用個人帳戶支付,不足部分由個人現(xiàn)金支付.屬于統(tǒng)籌基金支付的費用由醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保部門結(jié)算.
(2)住院床位費按規(guī)定標準支付;
(3)一個年度內(nèi),兩次以上住院的,從第二次起,起付線按本年度起付標準的50%執(zhí)行;
(4)參保人員出院時,定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦應(yīng)當(dāng)將所有費用清單打印一式三份,醫(yī)療機構(gòu),醫(yī)療保險機構(gòu),參保人員各一份.
(5)急診,在外地安家人員看病也有具體規(guī)定。
商業(yè)醫(yī)療保險報銷,需要提交的資料:
(1)保險金給付申請書
(2)完整的門、急診病歷卡
(3)出院小結(jié)(如有住院)
(4)手術(shù)記錄(門診手術(shù)必需)
(5)相關(guān)檢查報告(如有)
(6)門診、住院收據(jù),費用清單
(7)有效的身份證件復(fù)印件(身份證須復(fù)印正反面)
(8)其它與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料
直接提交保險公司服務(wù)柜臺,或者服務(wù)你的營銷員,就等著銀行轉(zhuǎn)賬收錢。
據(jù)深圳市社保局醫(yī)保處負責(zé)人介紹,深圳社保住院報銷比例如下:參保人員發(fā)生的住院藥品費用,屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄范圍內(nèi)的,退休人員按照95%報銷;其他人員按照90%的比例列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。據(jù)了解,目前深圳參保人員醫(yī)療費用的報銷比例在全國都是屈指可數(shù)的。另外,參加醫(yī)療保險的人員如果因為病情所需,需要做基本醫(yī)療保險診療項目使用特殊醫(yī)用材料、進行人工器官的安裝或轉(zhuǎn)換、使用單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料屬于國產(chǎn)的,按其國產(chǎn)普及型價格的90%列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍;屬于進口的,按進口普及型價格的60%列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。
在報銷比例上,總的來說還是挺高的。在起付線以上的部分,一二檔的參保人基本都有報銷90%,三檔的也基本在70%及以上的比例。不同于保險行業(yè)對身體健康狀況的層層把關(guān),醫(yī)保的門檻就顯得寬松許多,帶病也可以買,對身體不好的人來說醫(yī)保是一項不可缺失的福利。另一方面,醫(yī)保也是給自己以后的保障,交夠了醫(yī)保,退休后也可享受醫(yī)療報銷。