參保居民住院治療時,須持患者本人社會保障卡或本人身份證及診斷治療建議書到鹽湖區(qū)醫(yī)療保險中心辦理住院登記手續(xù),并按定點醫(yī)療機構規(guī)定預交一些數(shù)額的押金,用于支付應當由個人負擔部分的費用。治療結束后,所發(fā)生的醫(yī)療費用按照運城市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相關政策規(guī)定進行結算。
此次居民醫(yī)保待遇調整的主要政策有哪些
根據(jù)《關于調整居民社會醫(yī)療保險待遇有關問題的通知》文件,此次先行調整的主要待遇政策變化點有:
1.提高二檔繳費成年居民在二級醫(yī)院住院的報銷比例
為推動實施分級診療,引導合理就醫(yī),根據(jù)基金測算情況,2017年先行調整二檔繳費成年居民在二級醫(yī)院住院的報銷比例。其他人員待遇暫不調整。
3.提高二檔繳費成年居民社區(qū)巡護報銷待遇
二檔繳費成年居民接受社區(qū)巡護服務期間發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療護理費,報銷比例為由40%調整為60%。
4.醫(yī)保健康管理慢病干預服務項目將惠及全市參保人員
2016年6月,市人力資源社會保障局已印發(fā)《青島市H型高血壓醫(yī)保慢病管理實施方案》,并在嶗山區(qū)、黃島區(qū)、即墨市啟動試點工作。明年擬選擇條件成熟的市擴大試點范圍。試點范圍的擴大,將惠及更多的高血壓病患者。
記者了解到,青島市開展的高血壓慢病管理以基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構依托,對高血壓進行分級分類健康管理,旨在提高干預效果,降低腦卒中發(fā)生率。該項目以門診統(tǒng)籌與門診大病定點管理機制為切入點,通過基本醫(yī)療服務和基本公共衛(wèi)生服務有機結合,將有力提高基層醫(yī)療機構和參保人的健康與慢病管理水平。
青島市人力資源社會保障部門提醒廣大市民,關注相關參保繳費信息,及時參加社會醫(yī)療保險。目前在校學生的參保繳費工作已陸續(xù)啟動,其他居民應在集中征繳期按規(guī)定到征繳機構辦理登記繳費手續(xù)。逾期不繳費,將無法享受醫(yī)保規(guī)定待遇。
社?;鶖?shù)怎么算
《青島市社會醫(yī)療保險辦法》規(guī)定,青島市居民醫(yī)保采取個人繳費與財政補貼相結合的基金籌集辦法。
2017年,參保居民個人繳費標準調整為:一檔繳費成年居民每人繳納370元,二檔繳費成年居民、少年兒童每人繳納175元,大學生每人繳納110元。
2017年度各類居民財政補貼標準是:一檔繳費成年居民,每人補貼560元;二檔繳費成年居民、少年兒童和大學生,每人補貼480元。即,居民醫(yī)??偟幕I資標準為一檔繳費成年居民每人930元,二檔繳費成年居民、少年兒童每人655元,大學生每人590元。
根據(jù)相關文件,青島市將在十三五期間實現(xiàn)居民兩檔的繳費并檔和待遇并檔。即從2017年起,居民兩檔的繳費將逐步并檔,報銷待遇也將逐步調整,在2020年實現(xiàn)待遇并檔。
2017年居民社會醫(yī)療保險的待遇上調
市人力資源社會保障局有關負責人介紹說,在對基金年度運行數(shù)據(jù)測算的基礎上,經(jīng)研究決定先行提高二檔繳費成年居民的住院和社區(qū)巡護報銷待遇、二檔繳費成年居民、少年兒童和大學生的大病保險報銷待遇,并通過開展醫(yī)保健康管理慢病干預服務項目,提高居民的健康與慢病管理水平。同時,青島市將不斷釋放改革紅利,有效提高各類參保人的待遇保障水平。
此次待遇調整自2017年1月1日起實施。