創(chuàng)作立場聲明:專注解決保險問題的智囊
智囊保-古月:
“來了就是深圳人!”作為最年輕的一線城市,深圳正煥發(fā)著勃勃生機,吸引著全國各地的年輕人到這里追逐夢想、實現(xiàn)夢想。
8月18日,中共中央、國務院發(fā)布了《關于支持深圳建設中國特色社會主義先行示范區(qū)的意見》,給了深圳一劑強心劑。從經濟特區(qū)到建設社會主義先行示范區(qū),對于深圳而言,這是巨大的機會。
正如著名經濟學家張五常教授所說,深圳將來有望成為全球經濟中心,深圳有巨大的發(fā)展?jié)摿Α?/p>
這次中共中央、國務院下發(fā)的意見,在民生方面,市民未來能享受到這些新福利:
在戰(zhàn)略定位中指出:
民生幸福標桿。構建優(yōu)質均衡的公共服務體系,建成全覆蓋可持續(xù)的社會保障體系,實現(xiàn)幼有善育、學有優(yōu)教、勞有厚得、病有良醫(yī)、老有頤養(yǎng)、住有宜居、弱有眾扶。
第五大點中提到:
五、率先形成共建共治共享共同富裕的民生發(fā)展格局
?。ㄊ┨嵘t(yī)療事業(yè)發(fā)展水平。支持深圳在教育體制改革方面先行先試,高標準辦好學前教育,擴大中小學教育規(guī)模,高質量普及高中階段教育。充分落實高等學校辦學自主權,加快創(chuàng)建一流大學和一流學科。建立健全適應“雙元”育人職業(yè)教育的體制機制,打造職業(yè)教育體系。加快構建國際一流的整合型優(yōu)質醫(yī)療服務體系和以促進健康為導向的創(chuàng)新型醫(yī)保制度。擴大優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源供給,鼓勵社會力量發(fā)展高水平醫(yī)療機構,為港資澳資醫(yī)療機構發(fā)展提供便利。探索建立與國際接軌的醫(yī)學人才培養(yǎng)、醫(yī)院評審認證標準體系,放寬境外醫(yī)師到內地執(zhí)業(yè)限制,先行先試國際前沿醫(yī)療技術。
?。ㄊ模┩晟粕鐣U象w系。實施科學合理、積有效的人口政策,逐步實現(xiàn)常住人口基本公共服務均等化。健全多層次養(yǎng)老制度體系,構建高水平養(yǎng)老和家政服務體系。推動統(tǒng)一的社會保險公共服務平臺率先落地,形成以社會保險卡為載體的“一卡通”服務管理模式。推進在深圳工作和生活的港澳居民民生方面享有“市民待遇”。建立和完善房地產市場平穩(wěn)健康發(fā)展長效機制,加快完善保障性住房與人才住房制度。
不少人表示要成為深圳市民。
醫(yī)保重大利好。展望完未來,我們來看看目前深圳市民能抓住的福利——深圳醫(yī)保。
我將給大家詳細介紹深圳醫(yī)保,讓深圳市民、外地務工人群更具體的了解醫(yī)保,抓住現(xiàn)行福利,更好的享受醫(yī)保政策。
主要內容有:
01、為什么要辦理醫(yī)保
02、深圳市醫(yī)保的種類
03、深圳市醫(yī)保保障內容
04、醫(yī)保的辦理繳費與報銷
截止目前,我國共計有13.5億人參保醫(yī)療保險,是世界上覆蓋人群最多,社會保障卡持卡人數(shù)達到11.5億,共提供102項應用,社會保障大網(wǎng)蔚然成型。它突出的優(yōu)勢有:
很多了解過商業(yè)保險的會知道,商業(yè)保險的購買對年齡和身體狀況是有一定要求的,而醫(yī)保對于年齡和身體是沒有限制的,這無疑是最突出的優(yōu)勢,尤其年紀大了更是迫切需要醫(yī)保。
醫(yī)保是國家基本政策,這個保障會無限長,我們不用擔心哪天買不了,一些商業(yè)保險停售下線就買不了了。
對于多數(shù)深圳居民來說,目前的醫(yī)療花費,沒有醫(yī)保保障,萬一家里有人生病了,會給家庭帶來較大的壓力,醫(yī)保起到了一個基礎保障作用。
現(xiàn)在還有不少深圳人會認為自己買的是【新農合】或【城鎮(zhèn)醫(yī)?!浚壳皩嶋H的醫(yī)保種類其實是兩種:
農村戶口的【新農合】與城鎮(zhèn)戶口的【城鎮(zhèn)醫(yī)?!恳呀浗Y合,現(xiàn)統(tǒng)一管理,統(tǒng)一標準,統(tǒng)一福利,稱為【城鄉(xiāng)居民醫(yī)?!?。
一年一交,2019年交費/個人:288元,中央/省/市/縣財政補助:324元/人/年
機關事業(yè)單位,企業(yè)用人單位所購買社保中的職工醫(yī)療保險。
每月20號前交,具體繳費和工資/繳費基數(shù)有關
下面先給大家介紹一下深圳市職工醫(yī)保的繳費計算:
職工繳費基數(shù)=上一年度在職總收入?12/月=月平均收入
深圳市上年度單位職工的月平均收入為:8348元/月
2018-2019年深圳市職工社會保險繳費標準如下:
為方便理解,以深圳市一對夫妻A先生,B太太為例,來給大家講解兩種醫(yī)保的內容
A先生:深圳市某單位職員,單位繳納社保
B太太:全職太太,個人繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
假設A先生現(xiàn)在一個月工資元,上一年度平均工資為8000元,則A先生的繳費基數(shù)為8000元。繳費構成為:
單位:8000*6.2%=496元
個人:8000*2.0%=160元
每月共繳納656元醫(yī)保,一年共繳納7872元。
職工醫(yī)保還有一個「個人賬戶」,里面的錢可以用于藥店買藥,支付醫(yī)療就醫(yī)費用等。目前城鄉(xiāng)居民醫(yī)保暫無個人賬戶,但個別城市宜開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人/家庭賬戶,可以期待著。
深圳市職工醫(yī)保規(guī)定:
?。ㄒ唬﹨⒈H税?.2%繳交基本醫(yī)療保險費的,按繳費基數(shù)的5%按月計入個人賬戶;其中年滿45周歲的,按繳費基數(shù)的5.6%按月計入個人賬戶;
?。ǘ﹨⒈H税?1.5%繳交基本醫(yī)療保險費的,按繳費基數(shù)的8.05%計入個人賬戶;其中一次性繳交醫(yī)療保險費的,其應劃入個人賬戶的金額按月計入個人賬戶;
則A先生(按8.2%繳費,40歲)每月個人賬戶的收入計算如下:
8000*5%=400元
一年個人賬戶總收入4800元!相對于其他城市,深圳市職工醫(yī)保個人賬戶計入比例還是挺高的。
生活壓力大,工作勞累,身體難免會有個意外,每年都交的醫(yī)保,這個時候發(fā)揮的作用如何呢?
假設A先生,B太太生病了,來看看職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分別的保障內容:
1,門診
B太太,感冒發(fā)燒去看門診,她可以獲得的保障:
B太太看門診需到她選擇定點的社區(qū)醫(yī)院就診,到其他醫(yī)療機構的話是無法獲得報銷的。
假設B太太(二檔繳費)去定點社區(qū)醫(yī)院看普通門診,診療費花了50元,藥品費(甲類藥)花了100元,根據(jù)以上報銷規(guī)則,她可以報銷:50*90%+100*80%=125元,實際上個人支出不到20%。
2,住院
假設B太太感冒加重導致肺炎,需要住院治療:
假設B太太深圳某三級醫(yī)院住院共花費了3w元,其中8000元不屬于社保報銷范圍,則本次她可獲得報銷為:
?。?8000-300)*90%=元,個人僅需支付元。
減輕接近三分之二的負擔了!
這里可能會有人覺得奇怪,怎么和自己理解的不一樣,這里簡要說一下:
我們在醫(yī)院的花費,分三個目錄‘藥品’‘診療’‘服務設施’,其中藥品類分甲乙丙科目,甲類全部屬于醫(yī)保報銷范圍,乙類部分屬于醫(yī)保內,丙類則為醫(yī)保目錄外全部屬于自費,所以不是總花費來計算醫(yī)保報銷。
1,門診
A先生(深圳戶口),不小心著涼也感冒了,去當?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院看了普通門診,總共花了300元。因為A先生是深圳戶口職工,因此參加一檔繳費,根據(jù)上文,可以知道他可以用職工醫(yī)保個人賬戶支付此次醫(yī)療費用的70%,剩下的30%可以報銷。
2,住院
A先生因工作壓力太大沒休息好,且飲食不規(guī)律,導致急性腸胃炎,他選擇了深圳一家二級醫(yī)院住院治療,前前后后的住院費用總共4萬元,其中8000元不屬于社保報銷范圍,他可以獲得的保障是:
?。?8000-200)*90%=元。
社會保障卡的普及,相信很多人都已經辦理并拿到了保障卡,下面簡要介紹一下醫(yī)保的辦理流程,并重點介紹新生兒醫(yī)保辦理,以及醫(yī)保轉出/入內容。
「辦理」:
攜帶身份證或戶口薄復印件一份,一寸免冠彩色照片一張到戶籍或居住所在地社區(qū)辦理。
「繳費」:
時間:每月20號前
方式:辦理完參保手續(xù)可現(xiàn)場繳費
找你們的行政/財務小姐姐哦!
*新生兒如何享受醫(yī)保福利:
為深圳市戶籍的嬰幼兒辦理參保手續(xù)的,從申請當月開始繳費,并從繳費的次月起享受醫(yī)療保險待遇;在入戶之日起30天以內憑嬰幼兒出生證明和身份證復印件辦理參保手續(xù)的,可從其出生之月起繳費,并自出生之日起按本辦法有關規(guī)定享受醫(yī)療保險待遇。
「轉出」:
深圳社保轉移僅包括:養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險的轉移。
「辦理流程」:
「轉入」:
可參照轉出手續(xù)。
參保人轉往深圳市定點的市外醫(yī)療機構就醫(yī)的,可憑轉診申請表辦理記賬;轉往市外其他醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用由其本人先行支付后,向市社會保險機構申請審核報銷。
可以通過下面的方式了解你需要的醫(yī)保信息:
深圳市人力資源與社會保障網(wǎng)
深圳市人民政府網(wǎng)
深圳醫(yī)保
官方社保電話咨詢
醫(yī)保是一個特別復雜的系統(tǒng),可能有一些比較細節(jié)的點沒有講到。
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