非深戶社保一檔二檔三檔有什么區(qū)別
社會保險是指國家通過立法強制建立社會保險基金,對參加勞動關系的勞動者在喪失勞動能力或失業(yè)時給予必要的物質幫助的制度。社會保險不以盈利為目的。以下是小編為大家整理的非深戶社保一檔二檔三檔有什么區(qū)別相關內容,僅供參考,希望能夠幫助大家!
1、就醫(yī)原則不同
一檔參保人:市內任一定點醫(yī)療機構就醫(yī)。
二檔參保人:門診在綁定社康中心就醫(yī),住院在市內任一定點醫(yī)療機構就醫(yī),門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構就醫(yī)。
三檔參保人:門診在綁定社康中心就醫(yī),住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構就醫(yī)。
2、普通門診待遇不同
一檔參保:人個人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內的醫(yī)療費用。社康中心的基本醫(yī)療費用,70%由個人賬戶支付,30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。
二檔參保人/三檔參保人:
屬于甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;
屬于醫(yī)保目錄的單項診療或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;
社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫(yī)療費用在一個醫(yī)療保險年度總額不超過1000元。
3、個人賬戶家庭共濟不同
一檔參保人:個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%,超過的部分可以到定點藥店購買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬支付其在定點醫(yī)療機構就診時自付的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用;
可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預防接種費用。
二檔參保人/三檔參保人:無
4、個人賬戶不足支付時的支付比例不同
一檔參保人:一檔參保人連續(xù)參保滿一年,在同一個醫(yī)保年度內自付的門診基本醫(yī)療費用和地補醫(yī)療費用超市在崗職工平均工資5%的,超過部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%(年滿70周歲以上支付80%)。
二檔參保人/三檔參保人:無
5、門診大型設備檢查和治療所發(fā)生的費用報銷比例不同
一檔參保人:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付80%。
二檔參保人/三檔參保人:按普通診療項目單價最高不超過120元支付。
6、普通門診輸血費用支付不同
一檔參保人:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付90%。
二檔參保人/三檔參保人:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%。
7、門診大病待遇不同
一檔參保人/二檔參保人/三檔參保人:根據連續(xù)參保時間長短由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60%-90%。
8、住院待遇不同
一檔參保人:住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用起付線以上部分按規(guī)定支付95%或90%。
二檔參保人/三檔參保人:
可到綁定的社康中心結算醫(yī)院住院,或經結算醫(yī)院轉診到規(guī)定醫(yī)院住院,所發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用,在住院起付線以上的部分報銷比例為:
一級醫(yī)院:85%
二級醫(yī)院:80%
三級醫(yī)院:75%
如果不經過轉診,到結算醫(yī)院以外的規(guī)定醫(yī)院住院,按就診醫(yī)院的住院支付標準的90%支付(即上述第1條支付標準)。
9、在市外就醫(yī)的待遇不同
一檔參保人:普通門診費用、大病門診費用、住院費用都可按規(guī)定報銷。
二檔參保人/三檔參保人:普通門診費用不予報銷;符合規(guī)定的大病門診費用和住院費用可按規(guī)定報銷。
非深戶社保卡怎么用?
深圳社??ň桶酸t(yī)保在內,當然前提是單位給你參加了醫(yī)療保險,醫(yī)??ň褪俏覀兺ǔUf的社???。由于大家參加的醫(yī)保形式不同,用社保看病就不一樣。非深戶大多參加農民工醫(yī)保或住院險,深戶是要求參加綜合醫(yī)保,也有一些非深戶參加綜合醫(yī)保。
農民工醫(yī)保(也叫:合作醫(yī)療、勞務工醫(yī)療),在綁定的社康中心看門診普通病可以刷卡,有些費用不在社保范圍內就不能刷卡,要自己出現(xiàn)金。
住院險,在綁定的社康中心看門診也可以刷卡,使用方法和上面說的一樣。農民工醫(yī)?;蜃≡弘U,看門診刷卡,不是扣社??ɡ锏腻X(沒有設個人帳戶),而是用的門診統(tǒng)籌基金。
綜合醫(yī)療保險看門診普通病,是刷卡,用的自己賬戶上的錢(綜合醫(yī)保是有個人帳戶的),如果醫(yī)保個人帳戶里的錢用完了,就只能自己出現(xiàn)金了。除非門診大病,才可以用社保記帳,自己出很少的錢或不出錢。這些大病是有規(guī)定的,現(xiàn)在深圳規(guī)定17種大病門診可以用社保來看,而且要在社保定點醫(yī)院看才行。所以還是少得病,身體好是最大的財富。
再說說住院,住院都可以用社保,幾種醫(yī)保的報銷比例有些差異,但差別不是很大。住院,有部分不是花自己個人賬戶的錢,只要在住院起付線以上、統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的部分,由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金全額支付。醫(yī)院先記帳,再由醫(yī)院同社保局結算。
非深戶社??ㄊ褂玫某R妴栴}
1、看病的費用是全部從社??ㄉ峡鄢龁?
請問下,看病的費用是全部從社??ㄉ峡鄢?,還是一部分從社保上上扣,一部分自己交現(xiàn)金啊。
答:如果是深戶的話,門診的費用都可以在社??ɡ锟鄣?,不過有些藥物社保里是扣不到的,必須付現(xiàn)金;
不是深戶,但如果公司給你購買了綜合醫(yī)療這類??床≠M用就可以從社??ㄉ峡鄢?/p>
如果不是深戶,而公司只購買了住院保險這類??撮T診當然不能用。只能在住院時能用的。
2、如果是暫住戶口的,買住院保險好呢?還是買綜合的好呢?對公司好,還是對個人好?
答:綜合的好,對個人好,但貴哦,國家對這個未強制,所以一般公司也不愿提供這個哦.
就算是深戶的,若是門診或住院中涉及的醫(yī)藥是非社保用藥的,那也只好自掏腰包羅。想了解幾種醫(yī)保的詳細區(qū)別,請看《在深圳買什么醫(yī)保更劃算》
3、老父將從內地過來,請問可否將老公的醫(yī)??ㄓ糜诶细缸≡?有人試過嗎?
答:這是違反規(guī)定的事情。
網友的回復,僅供參考:門診應該可以,就是在北大醫(yī)院都試過。我LG的卡上沒錢了,跟醫(yī)生說用我的.社???,一樣可以開我的名字。婆婆也用過我的卡拔過牙。對于醫(yī)生來說,只要能收到錢,才懶得管你用什么方法付錢。不過沒有試過住院,你可以問一下給你爸爸看病的醫(yī)生。
4、用社保看病會扣社??ɡ锩娴腻X嗎?
答:看你是哪種醫(yī)療保險,住院險也可以看門診刷卡,但不是扣社保卡里的錢,而是用的門診統(tǒng)籌基金,如果不能走基金的部分就要用現(xiàn)金。
如果是綜合醫(yī)療保險,社??ɡ锞陀嗅t(yī)療個人帳戶,用社??撮T診會扣社??ɡ锩娴腻X,也就是醫(yī)療個人帳戶的錢。
上面說的都是看普通門診,要是住院,就不是扣社保卡里的錢,只要在住院起付線以上、統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的部分,由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金全額支付。
5、查看病的費用的明細怎樣查?
答:參加綜合醫(yī)保的人,醫(yī)保余額可以在網上查詢,個人社保查詢結果有一項就是醫(yī)保余額。網上還不能查詢看病費用的明細。到社保局窗口可以查詢醫(yī)保費用明細。
6、個人醫(yī)??ㄔ趺从?現(xiàn)全家都能用?
答:個人賬戶積累額達到1個月市上年度在崗職工月平均工資(目前為3233元)的,其超過部分將可用于支付其家庭所有成員的門診醫(yī)療費用,該方案目前已上報深圳政府,預計近期將頒布實施。家庭所有成員包括父母、配偶、子女等,而且不管家庭成員是不是深圳戶籍、有沒有參加醫(yī)保。
去年(2008年)開始,深圳市就在全國率先推行一人參保、全家受益的醫(yī)?!凹彝ベ~戶”模式,在2008年3月1日開始實施的《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》規(guī)定,個人賬戶積累額達到1個月市上年度在崗職工月平均工資的,其超過部分可用于支付健康體檢、預防接種費用和其已參加少年兒童住院及大病門診醫(yī)療保險的子女的門診醫(yī)療費用。
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