看病、買藥，一部手機輕松搞定，一張電子憑證可以服務(wù)于所有醫(yī)保業(yè)務(wù)場景。11月24日，作為全國首批醫(yī)保電子憑證7個試點省份之一，國家醫(yī)保電子憑證在我省正式上線。這一消息一經(jīng)媒體報道，立即受到龍江百姓點贊。
不到60天時間，就在全國率先完成醫(yī)保電子憑證模式和技術(shù)的可行性驗證，并成為全國首個具備省級推廣應(yīng)用條件的省份。“首個”背后，是省醫(yī)療保障局“搞好為民服務(wù)”“聚焦難點、解決痛點、疏通堵點”的落地實施；是對“辦事不求人”總體部署的扎實落筆；是醫(yī)保工作人員搶先抓早、加班加點的辛苦付出。24日，醫(yī)保電子憑證上線當日，面對記者采訪，省醫(yī)療保障局主要負責人卻沒表現(xiàn)出太多喜悅，他感到的更多的則是龍江醫(yī)保前行的壓力和責任，“成為首批試點省份之一，是給我們醫(yī)保工作帶來了新的希望，但必須加快完善、加快整改，把更多‘不滿意’變成‘滿意’，這樣才能加快構(gòu)建更加公平可持續(xù)的醫(yī)療保障體系?！?/p>
多個“第一”標志龍江醫(yī)療保障公共服務(wù)向線上發(fā)展邁出堅實一步
1月14日，黑龍江省十三屆人大三次會議開幕，《政府工作報告》中提出努力做到“辦事不求人”。只進一扇門、最多跑一次，看似“小切口”，實則“大成效”。醫(yī)療保障是事關(guān)人民群眾健康福祉的重大民生工程，如何進一步提升醫(yī)保治理能力和公共服務(wù)水平，更好發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保”便民惠民作用，省醫(yī)療保障局著力推進醫(yī)保電子憑證的應(yīng)用推廣，就是其中一個縮影。
9月6日接到成為醫(yī)保電子憑證試點省份的“任務(wù)”后，省醫(yī)療保障局立即開展試點地區(qū)數(shù)據(jù)清洗匯聚工作，并于10月12日上午完成試點地區(qū)數(shù)據(jù)清洗。
因當日已無直飛北京航班，工作人員坐火車奔赴北京，并于當日22時，連夜將試點電子憑證制證數(shù)據(jù)提交國家醫(yī)療保障技術(shù)團隊。我省成為第一個完成試點地區(qū)數(shù)據(jù)清洗入庫的試點省份。
10月28日19時左右，國家醫(yī)保局首次下發(fā)省級醫(yī)保電子憑證中臺軟件平臺，省醫(yī)療保障局立即組織技術(shù)團隊實施。技術(shù)團隊廢寢忘食、通宵達旦進行技術(shù)攻關(guān)，至29日凌晨3時，即完成了軟件平臺的部署安裝，并和國家醫(yī)保局醫(yī)保電子憑證系統(tǒng)平臺對接調(diào)試。早8時，局有關(guān)人員帶隊在位于紅旗大街的健康藥店進行刷卡測試，并一次測試通過，率先完成醫(yī)保電子憑證模式和技術(shù)的可行性驗證。我省成為第一個具備推廣醫(yī)保電子憑證應(yīng)用條件的省份。
多個“第一”的背后，是在省委省政府領(lǐng)導下，按國家醫(yī)療保障局總體部署，制定試點實施計劃，組織召開試點建設(shè)啟動會，倒排工期，掛圖作業(yè)，快速推進硬件部署、系統(tǒng)開發(fā)、數(shù)據(jù)清洗、網(wǎng)絡(luò)調(diào)試、掃碼設(shè)備適配等各項準備工作，加快醫(yī)保電子憑證試點工作，協(xié)調(diào)相關(guān)省直部門、地市醫(yī)保部門及試點醫(yī)院和藥店，晝夜奮戰(zhàn)，直至醫(yī)保電子憑證上線。
“預計12月中旬，全省2800余萬參保人員均可申領(lǐng)醫(yī)保電子憑證，全省定點醫(yī)院和藥店將盡快開通醫(yī)保電子憑證掃碼功能。同時，醫(yī)保電子憑證還將應(yīng)用于醫(yī)保賬戶信息查詢、定點醫(yī)藥機構(gòu)信息查詢、異地就醫(yī)備案、醫(yī)保目錄查詢等服務(wù)場景。2020年，醫(yī)保電子憑證將全面應(yīng)用于線上購藥、支付等應(yīng)用場景，讓老百姓享受更加便捷、高效、安全的醫(yī)療保障服務(wù)?！笔♂t(yī)療保障局辦公室副主任王金梁對醫(yī)保電子憑證的未來應(yīng)用推廣充滿希望。
努力將“痛點”變“靚點”盡早實現(xiàn)異地就醫(yī)線上即時備案
24日，省醫(yī)療保障局發(fā)布“黑龍江省異地就醫(yī)最強攻略”及“全省醫(yī)保異地就醫(yī)電話備案服務(wù)全面開通”的信息，很快被各媒體轉(zhuǎn)載并點擊量激增。由此可見，龍江百姓對異地就醫(yī)直接結(jié)算的強烈需求。
2019年2月，剛剛組建不久的省醫(yī)療保障局在媒體發(fā)布“讓異地就醫(yī)‘報銷不求人’”相關(guān)信息，公布異地定點醫(yī)院查詢網(wǎng)站和政策咨詢電話，一時間猛增的閱讀量讓沒心理準備的醫(yī)保工作人員感覺有點措手不及。在看到強烈需求的同時，他們也堅定了要把“辦事不求人”更加扎實落實。
該局主要負責人說：“百姓強烈需求的背后讓我們有壓力，也更有動力，要把異地就醫(yī)直接結(jié)算這項惠民工作做實做好，推動‘異地就醫(yī)報銷不求人’不斷走深走實?！?/p>
“不忘初心、牢記使命”主題教育以來，省醫(yī)療保障局聚焦優(yōu)化醫(yī)療保障為民服務(wù)，在規(guī)范和優(yōu)化醫(yī)保異地就醫(yī)備案服務(wù)流程基礎(chǔ)上，組織全省各級醫(yī)療保障部門三級聯(lián)動提供異地就醫(yī)電話備案服務(wù)，共開通177個異地就醫(yī)備案電話，實現(xiàn)參保人員備案“不見面、不跑腿”。
黨的十九屆四中全會提出，加快落實異地就醫(yī)結(jié)算制度。目前，我省跨省異地就醫(yī)有效備案人數(shù)位列全國首位，群眾異地就醫(yī)需求量大，我省在推進醫(yī)保就醫(yī)直接結(jié)算過程中，聚焦群眾就醫(yī)、結(jié)算痛點問題，突出目標導向、問題導向，經(jīng)辦思路從審批型轉(zhuǎn)向服務(wù)型，努力實現(xiàn)“群眾少跑腿、信息多跑腿”服務(wù)理念。醫(yī)保電子憑證的應(yīng)用，將大大簡化群眾異地備案、就醫(yī)刷卡等堵點、難點，變異地就醫(yī)“痛點”為“靚點”，為異地就醫(yī)患者即時結(jié)算保駕護航。
進一步加快醫(yī)保治理體系和治理能力現(xiàn)代化
在省醫(yī)療保障局扶貧辦的辦公室，顯示日期為11月20日的黑龍江省醫(yī)療保障扶貧動態(tài)管理臺賬厚厚一摞，臺賬到村到戶到人。上面除了有健康狀態(tài)還有致貧原因、醫(yī)保幫扶人，精準扶貧的“精準”二字在這里得到充分體現(xiàn)。
在醫(yī)藥價格和招標采購處，負責人給記者展示了在企業(yè)接待日的記錄：從7月開始至11月20日，接待企業(yè)993家、1670余人次……
回顧龍江醫(yī)保一年來的工作歷程，惠及百姓的舉措不斷推出，“努力做到‘辦事不求人’”這句話在這里得到很好詮釋：全力推進醫(yī)療保障精準扶貧，支出1億余元醫(yī)療救助資金資助建檔立卡貧困人口全部參保，預付7億余元醫(yī)保基金支持對貧困人口開展“先診療后付費”；進一步完善政策，大病保險報銷比例由55%提高至60%，規(guī)范門診慢性病病種不少于15種；持續(xù)嚴厲打擊欺詐騙保，保護好百姓“救命錢”，處理定點醫(yī)藥機構(gòu)近4000家，公開曝光124起違法違規(guī)行為；著力降低藥品和醫(yī)用耗材價格，241種國產(chǎn)抗癌藥品平均下降14.63%，3106種高值醫(yī)用耗材平均下降9.86%；優(yōu)化服務(wù)規(guī)程，開通省市縣三級服務(wù)熱線，以異地就醫(yī)“報銷不求人”為突破口、推動醫(yī)保領(lǐng)域“辦事不求人”常態(tài)化制度化，報銷材料簡化為3種，報銷時間由原來30個工作日縮至20個工作日以內(nèi)，門診慢性病認定從過去每年1次增加到至少4次；圍繞促進中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，從7個方面給予政策支持，2019版國家醫(yī)保藥品目錄我省有21家企業(yè)生產(chǎn)的13個中成藥品種新增入選；加強宣傳和服務(wù)，全省醫(yī)療保障參保人員達到2825萬人。
“但是，對照省委省政府要求、距離百姓需要，仍然存在醫(yī)保政策碎片化、區(qū)域政策不統(tǒng)一、套取騙取醫(yī)保資金、群眾‘看病貴’等問題?！痹摼种饕撠熑苏f，“比如職工基本醫(yī)保住院起付線、報銷比例、封頂線等政策不統(tǒng)一等，這些問題都需要我們進一步完善制度、改進工作，必須圍繞建立中國特色醫(yī)療保障制度，以醫(yī)療保障治理體系和治理能力現(xiàn)代化為方向，進一步解放思想、創(chuàng)新方式，刀刃向內(nèi)、自我革命，加強干部隊伍建設(shè)，全面完善醫(yī)療保障政策體系，全力以赴打好維護基金安全攻堅戰(zhàn)和持久戰(zhàn)，深化醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域改革，加快提升醫(yī)療保障公共服務(wù)能力。龍江醫(yī)保前行的路，還有很長；龍江醫(yī)保人，一直在路上。”(劉暢言記者姜斌王瑩)
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