來(lái)源:雪球App,作者:大白讀保,(
在深圳參加醫(yī)保這么久,總免不了用幾次醫(yī)保,可到了門診看診和醫(yī)院住院時(shí),很多人就犯糊涂了。醫(yī)保交了這么久,怎么用醫(yī)保報(bào)銷倒成了一個(gè)問題。
為了能讓大家快速讀懂醫(yī)保,摸清醫(yī)保報(bào)銷的門道,今天就帶大家來(lái)看看關(guān)于深圳醫(yī)保報(bào)銷的具體規(guī)則。
具體內(nèi)容如下:
深圳醫(yī)保,參保要繳多少?
深圳醫(yī)保,門診怎么報(bào)銷?
深圳醫(yī)保,住院怎么報(bào)銷?
醫(yī)保的重要性不言而喻,有了醫(yī)保在藥店買藥和住院報(bào)銷這些事上輕松了一截,醫(yī)保是國(guó)家的一項(xiàng)互助性福利。
不同于保險(xiǎn)行業(yè)對(duì)身體健康狀況的層層把關(guān),醫(yī)保的門檻就顯得寬松許多,帶病也可以買,對(duì)身體不好的人來(lái)說(shuō)醫(yī)保是一項(xiàng)不可缺失的福利。另一方面,醫(yī)保也是給自己以后的保障,交夠了醫(yī)保,退休后也可享受醫(yī)療報(bào)銷。
一、深圳醫(yī)保,參保要繳多少?
要搞清楚深圳醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),首先要明確的是深圳醫(yī)保的分類。
深圳醫(yī)保分為三檔,不同醫(yī)保形式也對(duì)應(yīng)著相應(yīng)的參保人群。不弄明白三者的具體規(guī)定,很有可能會(huì)遇到即使參加了深圳社保,看門診時(shí)也不能報(bào)銷的情況。
對(duì)于企業(yè)職工來(lái)說(shuō):
若是深圳戶口,則必須參加一檔醫(yī)保;
若不是深圳戶口,則需在三檔中任選一檔來(lái)參保。
三檔醫(yī)保最大的不同在于繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不相同。
1、深圳醫(yī)保一檔繳費(fèi)
深圳醫(yī)保一檔繳費(fèi)和工資的聯(lián)系緊密,根據(jù)深圳社保局官網(wǎng)資料顯示,醫(yī)保一檔繳費(fèi)基數(shù)現(xiàn)在為5009元—元(自2018年7月1日起至2019年6月30日止)。
舉例來(lái)說(shuō):
若職工小白月工資總額為5009元,那么他的醫(yī)保繳費(fèi)構(gòu)成如下:
單位每月繳費(fèi):5009x6.2%=310.558元
個(gè)人每月繳費(fèi):5009x2%=100.18元
那么職工小白每月醫(yī)保累計(jì)繳費(fèi):310.558+100.18=410.74元
2、深圳醫(yī)保二檔繳費(fèi)
如果你選擇了醫(yī)保的二檔,那么所交的費(fèi)用是固定的,所有二檔醫(yī)保的人繳費(fèi)金額都一樣,從7月份開始,醫(yī)保每月繳費(fèi)66.78元,其中個(gè)人繳費(fèi)16.70元。
醫(yī)保二檔繳費(fèi)基數(shù)為深圳市上年度在崗職工月平均工資,調(diào)整后按照8348元/月的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算(自2018年7月1日起至2019年6月30日止),繳費(fèi)比例為0.8%(其中單位繳費(fèi)0.6%,個(gè)人繳費(fèi)0.2%)
繳費(fèi)構(gòu)成如下:
單位每月繳費(fèi):8348x0.6%=50.08元
個(gè)人每月繳費(fèi):8348x0.2%=16.7元
所以醫(yī)保二檔每月繳費(fèi)50.08+16.7=66.78元
3、深圳醫(yī)保三檔繳費(fèi)
同理按調(diào)整后的8348元/月的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,繳費(fèi)比例為0.55%(其中單位繳費(fèi)0.45%,個(gè)人繳費(fèi)0.1%)
單位每月繳費(fèi):8348x0.45%=37.566元
個(gè)人每月繳費(fèi):8348x0.1%=8.348元
所以醫(yī)保二檔每月繳費(fèi)37.566+8.348=45.91元
搞明白了深圳醫(yī)保參保繳費(fèi)的問題,再來(lái)看看大家都十分關(guān)心的醫(yī)保報(bào)銷問題。
二、深圳醫(yī)保,門診怎么報(bào)銷?
前面有講到,參保分三檔,三個(gè)檔也對(duì)應(yīng)著不同的報(bào)銷比例。那么三個(gè)檔的報(bào)銷比例到底是怎樣分布的呢?
從表格里可以看到:
在就醫(yī)點(diǎn)的選擇上,一檔參保人可以去任意的醫(yī)保醫(yī)院,選擇比較多。二檔和三檔參保人只能去綁定的社康中心醫(yī)院,去了別的沒有綁定社康中心的醫(yī)保醫(yī)院很有可能面臨費(fèi)用無(wú)法報(bào)銷的尷尬。
在報(bào)銷額度上,二、三檔參報(bào)銷有一個(gè)額度,超過1000元額度就要自己支付,一檔參保人則可以直接用個(gè)人賬戶里的錢來(lái)支付。
在報(bào)銷比例和大病支付比例上不同檔參保人也是有不同比例的,具體的可以參見表格。
三、深圳醫(yī)保,住院怎么報(bào)銷?
醫(yī)保報(bào)銷除了門診外,住院報(bào)銷也占了一個(gè)大頭,生了大病免不了要住院治療,那么,深圳醫(yī)保住院如何報(bào)銷的呢?
從表格我們可以看出深圳住院報(bào)銷只要是醫(yī)保醫(yī)院都能報(bào)銷,這一點(diǎn)很方便。
再就是起付線的問題,起付線就是免賠額,這里要強(qiáng)調(diào)一下:起付線以下的醫(yī)療費(fèi)用需要參保人自己支付,超過起付線才會(huì)報(bào)銷。在深圳,參保的三個(gè)檔起付線都一樣。
在報(bào)銷比例上,總的來(lái)說(shuō)還是挺大的一個(gè)比例。在起付線以上的部分,支付比例如表格里所示,一二檔的參保人基本都有報(bào)銷90%,三檔的也基本在70%及以上的比例。
關(guān)于深圳醫(yī)保這次就先說(shuō)到這里,醫(yī)保作為國(guó)家的一項(xiàng)基礎(chǔ)福利,其中所包含的點(diǎn)一文不足以說(shuō)完,后續(xù)會(huì)出系列篇關(guān)于醫(yī)保的攻略,來(lái)解決更多你所關(guān)心的醫(yī)保疑問,敬請(qǐng)關(guān)注!
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