“大姐，您好，我是鐘山鎮(zhèn)醫(yī)保辦工作人員小王，前段時間給您代辦的住院報銷資金已補助到您提供的銀行卡上，你得空的時候去鎮(zhèn)上的信用社取一下”，黔西市醫(yī)保局下派鐘山鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)干部王成菊在隨鎮(zhèn)、村干部進村入戶開展上門服務(wù)工作中，不忘抽空專程打電話給前段時間自己幫助代辦醫(yī)保報銷業(yè)務(wù)的群眾，一一反饋他們關(guān)注的報銷業(yè)務(wù)進展情況。
“是您不是，嬢嬢，真是太感謝了，要不是您幫著我聯(lián)系醫(yī)院，補齊了報銷的資料，我這次住院報銷不曉得要到什么時候才能辦理報銷?！币唤拥角岸螘r間幫助自己辦理醫(yī)保報銷干部王成菊打來的電話，黔西市鐘山鎮(zhèn)錦崗村韓家麗幾度哽咽感激的說。
據(jù)悉，一直在外務(wù)工的韓家麗前段時間在異地分娩住院，因小孩無人照料未到醫(yī)保窗口辦理醫(yī)保報銷。黔西市醫(yī)保局下派鐘山鎮(zhèn)經(jīng)辦人員在上門服務(wù)幫助代辦醫(yī)保報銷業(yè)務(wù)的過程中，發(fā)現(xiàn)其提供的資料還欠缺出院小結(jié)、住院清單等。由于韓家麗愛人常年在外地務(wù)工，回到老家的韓家麗一個人不僅要在家做農(nóng)活，還要照顧兩個年幼的小孩，根本無法脫身去辦理醫(yī)療費用報銷。了解到韓家麗的實際困難后，鐘山鎮(zhèn)工作人員王成菊聯(lián)系了韓家麗就醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu)，幫助補充完善了報銷資料，并在黔西市醫(yī)保局經(jīng)辦服務(wù)窗口申請代辦了報銷業(yè)務(wù)。
這是黔西市醫(yī)保局開展精細化服務(wù)上門工作的一個縮影。為主動踐行“以人民為中心”服務(wù)理念和為民情懷，近日，黔西市醫(yī)保局以扎實開展黨史教育和“牢記殷切囑托，忠誠干凈擔當，喜迎建黨百年”專題教育為契機，縱深推進黨史教育走深走實與醫(yī)保服務(wù)精細化、為民辦實事等有機結(jié)合起來，組織了鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保經(jīng)辦干部、鎮(zhèn)村一線干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生等基層力量，結(jié)合醫(yī)保信息系統(tǒng)反饋數(shù)據(jù)，以脫貧戶、邊緣易致貧戶、低保戶、特困供養(yǎng)人員、重度殘疾人、農(nóng)村留守老人、獨居老人、長期臥床病患殘疾人等特殊人群為主體，定期開展上門核實有關(guān)情況并收集資料，為群眾代辦門診報銷、異地住院報銷、報銷短板報補等醫(yī)保服務(wù)，極大提高了群眾對醫(yī)保制度和服務(wù)和獲得感、幸福感和安全感。
在具體經(jīng)辦過程中，黔西市醫(yī)保中心依托全省統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息結(jié)算系統(tǒng)，明確專人負責按月篩選、比對和核實參保群眾的報銷數(shù)據(jù)，持續(xù)跟蹤監(jiān)測報銷政策落實情況，對排查出來的政策報銷短板，及時分類篩選建立臺賬，反饋鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）經(jīng)辦機構(gòu)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保經(jīng)辦人員會同基層干部力量共同開展“點對點”上門代辦服務(wù)工作。
同時，利用上門代辦服務(wù)時機，持續(xù)加大醫(yī)保待遇落實情況排查和政策宣傳，對發(fā)現(xiàn)未及時辦理醫(yī)保待遇報銷的問題，立即核實情況，收集住院票據(jù)、清單等相關(guān)資料，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）經(jīng)辦人員初審后報市醫(yī)療保障局經(jīng)辦窗口統(tǒng)一代辦報銷業(yè)務(wù)。
對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）經(jīng)辦機構(gòu)遞交的代辦服務(wù)事項，黔西市醫(yī)保中心優(yōu)先實行“即收即審”，及時通過銀行“一卡通”發(fā)放方式，將參保群眾報銷資金進行報補和兌付。截止目前，累計組織排查反饋群眾看病就醫(yī)報銷短板信息1308人次，主動上門排查發(fā)現(xiàn)異地就醫(yī)短板106人次，追補落實基本醫(yī)保報銷2.60萬元，大病保險0.43萬元，醫(yī)療救助143.76萬元。
