孩子的醫(yī)保怎么買?這一直是讓很多家長感到頭痛的一件事情。
是新手爸媽又是保險小白,就更把握不準了。
今年女兒上幼兒園,我就因為把孩子的醫(yī)保這些事辦得好被班主任表揚了。
在女兒上幼兒園之前,我每年都會給她辦理“少兒醫(yī)保”,自己學的保險知識一點也沒浪費。其他家長也都想讓我妻子分享怎么給孩子辦理醫(yī)保。
本著“助人為樂”的道義精神,童子我給大家整理一份孩子辦理醫(yī)保最全實操攻略,
只需三分鐘,告別新手爸媽給孩子買醫(yī)保的窘迫!
廢話不多說,我們走起!
據(jù)中國紅十字基金會統(tǒng)計,
全國每年新增白血病患者4萬人左右,其中2萬人就是兒童。
這些白血病患兒家庭的調查發(fā)現(xiàn)平均負債高達14萬,約71%的家庭需要承擔超過30萬元醫(yī)藥費開支,
不幸的家庭各有各的不幸,對于這些家庭而言,他們最大的不幸就是寶寶得白血病。
當這樣的不幸從天而降,除了家庭,還有誰能幫一把?
國家伸出了援手:少兒醫(yī)保。
少兒醫(yī)保的本質是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,
寶寶只是孩子,沒有謀生能力也不需要打工爭取五險一金的保障。
寶寶參加的是戶籍地的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,
非戶籍地的也可以在入園/入學后憑居住證積分等條件參加當?shù)氐某青l(xiāng)居民醫(yī)保。
所以,少兒醫(yī)保是“國家承保,人人叫好”的兜底型產(chǎn)品,
這樣的產(chǎn)品無論如何都要給寶寶辦上,好處可是實打實的!
具體好在哪里,我們接著往下看。
首先孩子有個頭疼腦熱去醫(yī)院門診看病能報銷。
小孩子抵抗力弱,小病比較頻繁,帶孩子去門診看病,
只要達到幾百塊的起付線,就可以報銷一部分的醫(yī)療費。
各地的報銷比例略有不同,
下面我們拿上海舉例:
在上海,孩子病了去看門診,
300塊錢起付線以上,門診報銷限額以下的部分,都可以享受報銷。
孩子去看病的醫(yī)院等級不同,享受報銷的比例也有差異:
醫(yī)院等級與報銷成負相關,醫(yī)院等級越高,報銷越少。
去村衛(wèi)生室,社區(qū)衛(wèi)生站,最高可以報銷80%,
而去大型三級醫(yī)院,最高可以報銷50%。
如果家庭經(jīng)濟實力有限,也不必要總是往大型三級醫(yī)院跑。
新手爸媽平時可以多多了解少兒醫(yī)療常識,
孩子要是小病小傷,去村衛(wèi)生室,或者社區(qū)衛(wèi)生室等等就可以解決問題了,
要是大型醫(yī)院,流程長耗費時間精力多,人也多得不行。
要是孩子大病住了院,可以報銷十幾萬。
孩子生了重病,需要住院治療的話,在幾百塊的起付線之上,可以報銷個十幾萬。
下面我們再拿上海舉例:
孩子生病住院,根據(jù)醫(yī)院等級的不同,
幾百塊起付線之上,報銷限額之下
也可以解決相當大一部分醫(yī)療費用,如下圖所示:
小醫(yī)院,50元起付線上,能報銷80%,
三級大醫(yī)院,則是300元起付,能報銷60%。
要是孩子時運不濟,生了個5萬塊錢才能治好的病,
在上海三甲醫(yī)院治療,且用的都是醫(yī)保內的藥物,
算下來也能報銷(-300)*0.6=左右,
家長只需要花2萬塊錢就可以了,壓力頓時輕了不少!
要是孩子命途多舛,得了很嚴重的大病,
先別慌,我們也可以進行大病報銷。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保不如職工醫(yī)保,報銷上限相對來說比較低:
我們再拿上海說事,
上海城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診最高報銷3萬元,住院最高報銷17/18萬的樣子。
要是保額孩子不夠用又怎么辦呢?
別怕!
部分地方城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在報銷完普通門診、住院之后,還能再報銷一次大病。
南京市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保規(guī)定:
如果孩子在報銷完門診/住院的費用之后,還需要自費超過2萬元,超過部分按階梯報銷。
?。?)2~8萬的部分,可以再報銷60%;
?。?)8~10萬部分,可以再報銷65%;
?。?)10萬以上部分,可以再報銷70%。
不僅如此,以南京市每年最高36萬報銷限額來看,
要是報銷完這36萬元,家長自己承擔的費用還是超過8萬,
那么超過2萬的部分可以按照上面第一階梯再報銷60%,也即3.6萬,
總的計算下來,南京的家長只需要再掏4.4萬,
真的是大樹底下好乘涼,壓力瞬間減輕了很多!
但是大病報銷也只存在于部分城市的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,
上海的家長擔心孩子保額不夠用,
可以自己額外購買一些商業(yè)保險防患于未然。
辦理少兒醫(yī)保,無非就是從以下幾方面入手:費用、時間、材料和流程。
1、費用
城鄉(xiāng)醫(yī)保采取居民統(tǒng)一繳費,政府統(tǒng)一補貼的方式。
不同年齡段,繳費水平不同,政府補貼額度也各異。
各地經(jīng)濟發(fā)展水平不同,繳費水平也參差不齊。
這是上海城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的繳費和補貼水平,我們可以做個參考:
中小學生、嬰幼兒的話,每年要籌集的資金是1760元,
但上海市府每個孩子就能補貼1605元,
家長每年掏個155元就解決問題了。
像上海這種經(jīng)濟發(fā)達的城市也只需要每月花個幾十塊,更何況小城市小地方呢?
再怎么樣國家都會讓我們負擔得起!
2、時間
這個主要根據(jù)孩子多大去選擇,
(1)新生兒:
在1-3個月內給寶寶參保,孩子出生那天起醫(yī)保就生效,
萬一孩子一生下來就有先天疾病,那么醫(yī)療費用可以去報銷。
要是超過3個月沒去辦理,
一年內辦理,次月就可以生效;
超過一年才辦理,就需要等到次年的1月1日生效。
孩子2021年1月出生,
但是寶媽寶爸拖到2022年2月才去辦理,
我們必須等到2023年1月1日才可以報銷。
(2)非在校(園)幼兒
全年可參保,3個月等待期后就可以使用醫(yī)保報銷。
(3)在校(園)幼兒
學校和托幼機構可以統(tǒng)一辦理,
一般是開學9月初會統(tǒng)一收取費用,
各地具體時間上可能要差異,多數(shù)限制在9-10月,
要注意當?shù)蒯t(yī)保部門公布的時間,也可關注學校的相關公告。
在上海規(guī)定的辦理期限內辦理的,當年度的醫(yī)??梢哉J褂茫?/p>
如果超過9月30號沒辦理的,后面補辦就有3個月等待期,也就是說次年才能開始享受,
如果是9月30號之后才出生的新生兒,最遲辦理時間是當年11月30號,超過這段時間就有一個月等待期了。
3、材料
首次登記,身份證、戶口本,銀行卡必不可少!
后面續(xù)交繳費只要手機上進行操作就行了,線下辦理的話需要攜帶身份證、社???。
這里提一句新生兒是沒有身份證的,家長要帶的是你自己的身份證,
與此同時,也別忘記先給寶寶上了戶口,內部系統(tǒng)跑完后再帶上戶口本去辦理醫(yī)保。
4、流程
給孩子辦理醫(yī)保,帶上我們上面說的材料到就近的社區(qū)辦事處就可以辦理了。
第一次辦理,材料都準備全了,在辦事處就可以完成繳費。
以后需要續(xù)費的時候,相對簡單很多,手機上就能操作完成。
我們在支付寶搜索市民中心→社?!绫@U費,
在跳轉出來的工行外鏈輸入信息就可以繳費了。
繳費時間是每年的9月初到次年2月末。
孩子的事情大過天,該上心的地方就得上心,要是記不住時間可以提前做個備忘錄。
如果沒在規(guī)定時間內完成線上繳費,
那家長就得辛苦一點,跑到街道辦事處登記,進行現(xiàn)場繳費了。
當然,城鄉(xiāng)居保的繳費渠道有很多,
除了支付寶繳費,
新手爸媽也可以選擇在稅務大廳,街道辦事處,社??ū趁嬷瓶ㄐ械木徒W(wǎng)點繳費都是可以的。
1、孩子沒有身份證如何參保?
孩子沒有身份證可以提供戶口本上的身份證號參保,
給孩子辦出生證上戶口是當務之急。
2、寶寶的社??ㄟ€沒下來,寶寶生病了能報銷嗎?
系統(tǒng)中顯示參保成功,就能報銷。
但這種情況暫時不能用卡,需要先行墊付。
等以后社保卡下來了,就可以帶著病歷發(fā)票去社保大廳報銷該花費。
3、如何查詢是否已經(jīng)參保成功?
拿上海舉例,
上海的寶媽寶爸可以下載一個“隨申辦市民云”APP,
用孩子的身份信息注冊登錄之后,
搜索“醫(yī)?;拘畔ⅰ?/strong>就能看到時候參保成功了。
各地都有各地的查詢渠道,醫(yī)保局官網(wǎng),公眾號,或者APP等進行查詢。
要是實在不清楚,可以問問同小區(qū)的寶媽。
4、如何使用少兒醫(yī)保,才能最省錢?
第一,大病大醫(yī)院,小病小醫(yī)院。
少兒醫(yī)保的報銷比例,整體偏向基層醫(yī)院,
這樣傾斜的目的就是為了優(yōu)化醫(yī)療資源的合理配置,
不至于大家有病都往大醫(yī)院跑,把大醫(yī)院堵個水泄不通;
孩子要是磕磕碰碰感冒發(fā)燒,去小醫(yī)院就可以解決了,而且報銷比例也高很多。
第二,盡量使用醫(yī)保目錄內的藥品和治療方式。
醫(yī)保存在一個“醫(yī)保三目錄”,規(guī)定了哪些藥、哪些器材,哪些治療是可以用醫(yī)保報銷的,
要是家庭經(jīng)濟比較緊張,家長帶孩子看病的時候,可以和醫(yī)生多溝通,要是確實有需要就用醫(yī)保外的藥品,要是醫(yī)保內的藥品就能解決病情的就盡量使用醫(yī)保內的藥品。
仔細算下來,也能節(jié)省相當一部分錢。
5、孩子沒有當?shù)貞艨谠趺崔k?
在孩子入園/入學之前,沒有當?shù)貞艨谑遣荒苻k理當?shù)氐木用襻t(yī)保的。
到北上廣深大城市工作的父母,孩子沒有當?shù)氐膽艨冢?/p>
可以先回老家上戶口,參加老家的城鄉(xiāng)醫(yī)保,
之后再辦理異地就醫(yī)手續(xù)轉到上海來看病。
在寶貝在當?shù)厝雸@/入學之后,
拿著孩子的學籍證明、父母居住證(達到一定積分條件)等
就參加當?shù)氐某青l(xiāng)居民醫(yī)保。
如何給孩子辦理醫(yī)保的攻略分享到這里就結束了,想必新手爸媽們都收獲不少,可以告別買醫(yī)保的窘迫了!
最后,
祝:天下乖寶都能健康快樂成長!