深圳醫(yī)保一檔二檔三檔有哪些區(qū)別?文中列舉出了部分情況,包括在繳費標準方面、就醫(yī)原則上、普通門診待遇上等等,一起來看看吧!繳費標準的區(qū)別
一檔醫(yī)療保險
01
一檔醫(yī)療保險(基本+地補)
1、繳費比例
單位繳納:6%+0.2%
個人繳納:2%
合計:8.2%
2、分賬比例
?。?)不滿45歲的
個人賬戶:5%
?。?)滿45歲的
個人賬戶:5.6%
3、繳費基數(shù)
職工月工資總額。最高為深圳市上年度在崗職工月平均工資(元)的3倍,最低為深圳市上年度在崗職工月平均工資的60%
02
二檔醫(yī)療保險(基本+地補)
1、繳費比例
單位繳納:0.5%+0.1%
個人繳納:0.2%
合計:0.8%
2、分賬比例
個人賬戶:0
3、繳費基數(shù)
深圳市上年度在崗職工月平均工資。
03
三檔醫(yī)療保險(基本+地補)
1、繳費比例
單位繳納:0.4%+0.0.05%
個人繳納:0.1%
合計:0.55%
2、分賬比例
個人賬戶:0
3、繳費基數(shù)
深圳市上年度在崗職工月平均工資
就醫(yī)原則的區(qū)別
一檔參保人:
市內(nèi)任一定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
二檔參保人:
門診在綁定社康中心就醫(yī),住院在市內(nèi)任一定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
三檔參保人:
門診在綁定社康中心就醫(yī),住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
普通門診待遇
一檔參保人:
個人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。社康中心的基本醫(yī)療費用,70%由個人賬戶支付,30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。
二檔參保人/三檔參保人:
屬于甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;
屬于醫(yī)保目錄的單項診療或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;
社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三檔參保人的門診醫(yī)療費用在一個醫(yī)療保險年度總額不超過1000元。
門診大型設(shè)備檢查和治療所發(fā)生的費用
一檔參保人:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付80%。
二檔參保人/三檔參保人:按普通診療項目單價最高不超過120元支付。
普通門診輸血費用
一檔參保人:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付90%。
二檔參保人/三檔參保人:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%。
住院待遇
一檔參保人、二檔參保人:
住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用起付線以上部分按規(guī)定支付95%或90%。
三檔參保人:
1、可到綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院,或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院,所發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用,在住院起付線以上的部分報銷比例為:
一級醫(yī)院:85%
二級醫(yī)院:80%
三級醫(yī)院:75%
2、如果不經(jīng)過轉(zhuǎn)診,到結(jié)算醫(yī)院以外的規(guī)定醫(yī)院住院,按就診醫(yī)院的住院支付標準的90%支付(即上述第1條支付標準)。