大家都知道深圳積分入戶免費(fèi)測分
深圳醫(yī)保分一檔二檔三檔
但你真的了解它們嗎
是不是每次去醫(yī)院看病，
就只會(huì)懵查查地交錢?
今天小編就給你們說說
深圳醫(yī)保一檔二檔三檔的區(qū)別
來教你怎樣把醫(yī)?？ㄓ玫綐O致~
另外，
還有些關(guān)于醫(yī)保的答疑，
說不定正好就有你想了解的呢~
深圳醫(yī)保一二三檔的區(qū)別
就醫(yī)原則
一檔參保人：市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
二檔參保人：門診在綁定社康中心就醫(yī)，住院在市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
三檔參保人：門診在綁定社康中心就醫(yī)，住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
普通門診待遇
一檔參保：人個(gè)人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。社康中心的基本醫(yī)療費(fèi)用，70%由個(gè)人賬戶支付，30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。
二檔參保人/三檔參保人：
屬于甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;
屬于醫(yī)保目錄的單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%，但最高支付金額不超過120元;
社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度總額不超過1000元。
個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)
一檔參保人：個(gè)人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%，超過的部分可以到定點(diǎn)藥店購買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬支付其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接種費(fèi)用。
二檔參保人/三檔參保人：無
個(gè)人賬戶不足支付
一檔參保人：一檔參保人連續(xù)參保滿一年，在同一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)自付的門診基本醫(yī)療費(fèi)用和地補(bǔ)醫(yī)療費(fèi)用超市在崗職工平均工資5%的，超過部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%(年滿70周歲以上支付80%)。
二檔參保人/三檔參保人：無
門診大型設(shè)備檢查和治療所發(fā)生的費(fèi)用
一檔參保人：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付80%。
二檔參保人/三檔參保人：按普通診療項(xiàng)目單價(jià)最高不超過120元支付。
普通門診輸血費(fèi)用
一檔參保人：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付90%。
二檔參保人/三檔參保人：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%。
門診大病待遇深圳積分入戶免費(fèi)測分
一檔參保人/二檔參保人/三檔參保人：根據(jù)連續(xù)參保時(shí)間長短由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60%-90%。
住院待遇
一檔參保人：住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分按規(guī)定支付95%或90%。
二檔參保人/三檔參保人：
1、可到綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院，或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院，所發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，在住院起付線以上的部分報(bào)銷比例為：
一級醫(yī)院：85%
二級醫(yī)院：80%
三級醫(yī)院：75%
2、如果不經(jīng)過轉(zhuǎn)診，到結(jié)算醫(yī)院以外的規(guī)定醫(yī)院住院，按就診醫(yī)院的住院支付標(biāo)準(zhǔn)的90%支付(即上述第1條支付標(biāo)準(zhǔn))。
在市外就醫(yī)的待遇
一檔參保人：普通門診費(fèi)用、大病門診費(fèi)用、住院費(fèi)用都可按規(guī)定報(bào)銷。
二檔參保人/三檔參保人：普通門診費(fèi)用不予報(bào)銷;符合規(guī)定的大病門診費(fèi)用和住院費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷。
注意：政策時(shí)常有變，請以最新政策為準(zhǔn)
如何持卡就醫(yī)呢?
首先，一定要記著帶卡哦!
就醫(yī)不帶卡不能報(bào)銷
到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)
必須出示醫(yī)?？?/strong>
未出示醫(yī)保卡的
所發(fā)生費(fèi)用由個(gè)人全額負(fù)擔(dān)
醫(yī)?；鹗遣荒苤Ц兜?/p>
其次，要去醫(yī)保手冊選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
或者去其他沒有被選為定點(diǎn)但是也能報(bào)銷的
A類醫(yī)保醫(yī)院、?？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等
最后交費(fèi)時(shí)深圳積分入戶免費(fèi)測分
需將社保卡和繳費(fèi)單據(jù)一起交給結(jié)算人員
在起付線以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，需要交全費(fèi)
超過起付線部分的費(fèi)用
只需交納自付、自費(fèi)部分就可以咯
拿到結(jié)算單據(jù)后
核對單據(jù)上的各項(xiàng)內(nèi)容
記得把社保卡放回自己的口袋～
就醫(yī)時(shí)要怎么用社?？?
1、一檔醫(yī)保可直接去醫(yī)院刷卡就診
2、二檔及三檔醫(yī)保需先綁定社康中心，到醫(yī)院刷社?？床r(shí)需要先到社康中心辦理轉(zhuǎn)診
3、在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店買藥可以刷社?？?/p>
4、住院時(shí)出示有醫(yī)保，住院費(fèi)用自動(dòng)劃走
社?？▉G失后如何就醫(yī)?
可先進(jìn)行社?？ㄕ綊焓Ъ把a(bǔ)卡，然后持《領(lǐng)卡證明》看病就醫(yī)，先全額支付醫(yī)療費(fèi)用，通過參保單位進(jìn)行手工報(bào)銷。
深圳醫(yī)保答疑
深圳有社保，在老家住院可以報(bào)銷嗎?
深圳社保全國聯(lián)網(wǎng)還要等到9月份
所以在這之前深圳積分入戶免費(fèi)測分
如果你在老家住院也是要回來報(bào)銷的
不過這里也需要了解的是什么情況下能報(bào)銷
到底怎么報(bào)銷呢?
報(bào)銷條件及流程如下
一、報(bào)銷條件
1、申請人屬于已辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后次月的1日起享受本辦法規(guī)定醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員;
2、參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起，參保人停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的申請人，可繼續(xù)使用其個(gè)人賬戶余額;
3、參保人未按規(guī)定辦理市外轉(zhuǎn)診或常住內(nèi)地就醫(yī)登記手續(xù)，到國內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，先行支付現(xiàn)金，其后憑有關(guān)單據(jù)和資料向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，但報(bào)銷比例降低30個(gè)百分點(diǎn)。
(注：參保人未按規(guī)定辦理市外轉(zhuǎn)診或常住內(nèi)地就醫(yī)登記手續(xù)，到我市市外定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，可使用其社會(huì)保障卡直接醫(yī)保記賬，但報(bào)銷比例降低10個(gè)百分點(diǎn)。)
4、參保人應(yīng)在醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生之日(住院從出院日)日12個(gè)月內(nèi)辦理，逾期不予受理。
二、報(bào)銷材料
1、原始收費(fèi)收據(jù)(原件1份);
2、費(fèi)用明細(xì)清單(原件1份);
3、門診病歷(復(fù)印件1份，驗(yàn)原件);
4、加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章的住院病歷(需到醫(yī)院病案室復(fù)?。喝朐河涗洝⑨t(yī)囑單(包含長期醫(yī)囑單和臨時(shí)醫(yī)囑單)、手術(shù)記錄、出院記錄及相關(guān)檢查報(bào)告單)(復(fù)印件1份);
5、疾病診斷證明書(原件1份);
6、參保人社會(huì)保障卡(復(fù)印件1份，驗(yàn)原件);
7、參保人身份證(復(fù)印件1份，驗(yàn)原件);委托他人代辦的應(yīng)當(dāng)提供代辦人身份證(復(fù)印件1份，驗(yàn)原件);
8、參保人本人在本市開立并激活后的銀行存折或儲(chǔ)蓄卡(驗(yàn)原件，收復(fù)印件1份，復(fù)印件帳號清晰，注明帳戶姓名);
(1)已辦理金融社?？ㄇ乙鸭せ钽y行賬戶的，報(bào)銷費(fèi)用直接轉(zhuǎn)入其金融社?？ǖ你y行賬戶里;
(2)未辦理金融社保卡的，需提供“中國建設(shè)銀行、中國工商銀行、中國銀行、中國農(nóng)業(yè)銀行、招商銀行、交通銀行”其中一家銀行的儲(chǔ)蓄卡或存折。
三、報(bào)銷流程
1、申請人提交申請材料;
2、受理材料。申請材料齊全的，應(yīng)當(dāng)場受理并出具受理通知書;申請材料不齊全或者不符合法定形式而當(dāng)場又不能補(bǔ)正的，受理部門出具不予受理通知書，并一次注明需要補(bǔ)正的全部內(nèi)容;受理機(jī)關(guān)接收申請材料后發(fā)現(xiàn)申請材料不齊全或者不符合法定形式的，應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)書面一次告知申請人需要補(bǔ)正的全部內(nèi)容;申請人補(bǔ)正材料后，可重新申請;
3、審查批準(zhǔn)。
非深戶兒童能參加醫(yī)保嗎
很多小伙伴問
非深戶家里有孩子能不能繳納醫(yī)保
非深戶兒童也可以參加少兒醫(yī)保
不過有要求
只有在深圳上學(xué)
才可以通過學(xué)校參加少兒醫(yī)保
如果是出生沒多久的孩子
在深圳是不能參保的
所以還是在戶籍所在地給孩子交一份醫(yī)保比較好
二三檔醫(yī)保應(yīng)該怎么用社?？?/p>
一檔醫(yī)保可以直接去醫(yī)院刷社?？▓?bào)銷
自己拿的二檔醫(yī)保也可以去大醫(yī)院看病
使用方法如下
1、綁定社康點(diǎn)，有的公司會(huì)自行綁定，可以去深圳人力資源和社會(huì)保障局官網(wǎng)去查。如果沒有綁定也可以自己去網(wǎng)上綁定，想要更改綁定的也可以直接網(wǎng)上搞定。
查詢、綁定、更改綁定方法：深圳人力資源和社會(huì)保障局官網(wǎng)()→→選擇社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人網(wǎng)上服務(wù)→→登錄進(jìn)入→→左邊醫(yī)療業(yè)務(wù)辦理中的“變更綁定社康點(diǎn)”。
具體如圖：
2、看病的時(shí)候要先去綁定的社康，如果要去醫(yī)院需要到社康辦理轉(zhuǎn)診，開具轉(zhuǎn)診單，轉(zhuǎn)診單當(dāng)天有效。
醫(yī)院起付線是怎么規(guī)定的
在住院時(shí)發(fā)生的
基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用
如果沒有超過起付線的
則是需要自己支付的
超過起付線的部分
分別由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金
和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付
起付線按照醫(yī)院級別設(shè)定
市內(nèi)一級以下醫(yī)院為100元
二級醫(yī)院為200元
三級醫(yī)院為300元
市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)已按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為400元
未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為1000元
參保人轉(zhuǎn)診到不同醫(yī)院住院治療的
分別計(jì)算起付線
能拿別人的社?？ㄙI藥嗎
有小伙伴問深圳積分入戶免費(fèi)測分
自己沒有買醫(yī)保
但是朋友買了
那么自己是否可以用他的社?？ㄙI藥
答案是不能的
大家只能用自己的社保買治療自己疾病的醫(yī)保藥品
是不允許給別人用滴!
參加二檔醫(yī)保住院時(shí)可以享受那些待遇
之前有小伙伴說
在深圳買二檔醫(yī)保壓根沒有用
這真的是大錯(cuò)特錯(cuò)了
二檔醫(yī)保的報(bào)銷雖然沒有一檔多
但是還是很有用處的
具體的待遇如下
一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分，按以下規(guī)定支付：
(一)參保人已在本市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇及按11.5%繳交基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，支付比例為95%;
(二)未在本市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的，支付比例為90%;
二、參保人住院使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍內(nèi)的特殊醫(yī)用材料及單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料、安裝或置換人工器官，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金按下列規(guī)定支付，但最高支付金額不超過市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門公布的普及型價(jià)格：
(一)屬于國產(chǎn)材料的，按實(shí)際價(jià)格的90%支付;
(二)屬于進(jìn)口材料的，按實(shí)際價(jià)格的60%支付。
三、參保人住院床位費(fèi)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金按實(shí)際住院床位費(fèi)支付，但不得超過下列規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)：最高支付金額為市價(jià)格管理部門確定的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通病房A級房間雙人房床位費(fèi)政府指導(dǎo)價(jià)格的第一檔;
