深圳的人口以年輕人居多,而且大部分公司是私企或外企,跳槽是很頻繁的,裸辭的情況不少,很多朋友在短時(shí)間內(nèi)找不到如意的下家,這時(shí)沒有公司為自己的社保繳費(fèi),非深戶又不能個(gè)人繳費(fèi),很輕易地社保斷繳就超過3個(gè)月了。這一兩年網(wǎng)上有個(gè)說法流傳很廣,那就是醫(yī)保斷繳超過3個(gè)月就會(huì)被清零,這讓很多人很擔(dān)心或憤憤不平,真的是這樣嗎?筆者就給你們講講。
深圳醫(yī)療保險(xiǎn)
網(wǎng)友目前質(zhì)疑和討論的焦點(diǎn)集中在《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》第63條中的“參保人在醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)中斷參保超過3個(gè)月的重新計(jì)算參保年限?!庇芯W(wǎng)友發(fā)帖說:“一個(gè)父親交了10年的保費(fèi),一旦斷開了3個(gè)月,重新參保的時(shí)候,他和剛參加工作的兒子一個(gè)待遇,名副其實(shí)的坑爹。”,還有網(wǎng)友聲稱自己中斷參保后查詢了個(gè)人賬戶,果然顯示的是零。
深圳醫(yī)療保險(xiǎn)
現(xiàn)在可以確定的是,根據(jù)條規(guī),醫(yī)保斷繳超過3個(gè)月,參保年限確實(shí)是會(huì)“清零”的,重新繳納后,不能合并之前的年限,只能重新開始計(jì)算年限。斷繳后重新計(jì)算“連續(xù)”繳費(fèi)年限,對(duì)于醫(yī)保待遇是有影響的。
一是影響大病門診的報(bào)銷比例
1、連續(xù)參保時(shí)間未滿12個(gè)月的,報(bào)銷比例為60%;
2、連續(xù)參保時(shí)間滿12個(gè)月未滿36個(gè)月的,報(bào)銷比例為75%;
3、連續(xù)參保時(shí)間滿36個(gè)月的,報(bào)銷比例為90%。
大病醫(yī)保
二是影響報(bào)銷的最高額度,每個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的最高支付限額按參保人連續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的年限確定,連續(xù)參保時(shí)間不滿半年的、滿半年不滿1年的、滿1年不滿2年的、滿2年不滿3年的、滿3年不滿6年的、滿6年以上的,最高支付限額分別為深圳市上年度在崗職工年平均工資的1倍、2倍、3倍、4倍、5倍、6倍。
此外,很多朋友都知道深圳退休醫(yī)保的最低繳費(fèi)年限將逐漸增加到25年,一個(gè)40多歲的人不小心斷繳被清零了,65歲退休恐怕都繳不夠25年了,豈不是很悲催?需要強(qiáng)調(diào)的是,醫(yī)保最低繳費(fèi)年限計(jì)算是“累計(jì)”而并非“連續(xù)”,參保人即使因種種原因醫(yī)保中途斷開被“清零”了,也只影響當(dāng)時(shí)的醫(yī)保待遇,只要累計(jì)的時(shí)間夠最低繳費(fèi)年限,就不會(huì)影響退休后醫(yī)保待遇的享受。
深圳醫(yī)療保險(xiǎn)
最后一個(gè)就是醫(yī)保個(gè)人賬戶“清零”的問題。深圳醫(yī)保目前分為一、二、三檔,只有一檔醫(yī)保建立了個(gè)人賬戶,二三檔只有統(tǒng)籌賬戶,沒有個(gè)人賬戶,一旦醫(yī)保斷繳,從次月1日起,二三檔醫(yī)保都不能再用了,一檔醫(yī)保的個(gè)人賬戶仍然可以使用(但統(tǒng)籌賬戶也不能用),超過3個(gè)月也不會(huì)清零。
綜上所述,醫(yī)保斷繳超過3個(gè)月會(huì)清零,有一半是正確的,有一半是誤傳。建議大家在這個(gè)問題上慎重,深戶的話還好一些,可以個(gè)人繳納,即使中斷了醫(yī)保個(gè)人賬戶也還可以用,非深戶的話,只能公司繳納不能個(gè)人繳納,中斷后不僅醫(yī)保不能用,還會(huì)影響到小孩讀書買車買房落戶等一系列問題。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)
非深戶的朋友會(huì)說,我找個(gè)公司掛靠不就行了,最后跟大家提個(gè)醒,上個(gè)月深圳統(tǒng)計(jì)局在統(tǒng)計(jì)報(bào)告了點(diǎn)出了掛靠泛濫的問題,社保局開始嚴(yán)查,據(jù)說近2000多家公司進(jìn)了黑名單,凡是在這些公司交了社保的,申請(qǐng)入戶時(shí)都是直接被拒,最近筆者就碰到了好幾個(gè)這種情況的。